Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика - Страница 9

Коклюш, муковисцидоз, приступ бронхиальной астмы, обструктивный бронхит – эти заболевания характеризуются приступообразным кашлем с трудно отделяемой мокротой, что нередко сопровождается рвотой. В рвотных массах обычно содержится слизь, которая отошла из дыхательных путей, после чего на некоторое время ребенку становится легче дышать.

Рвота с примесью крови вызывает настоящую панику у родителей, но, к счастью, истинная кровавая рвота бывает у детей редко: у новорожденных с геморрагической болезнью в период 2–5 суток жизни и у детей школьного возраста, успевших заработать язвенную болезнь желудка из-за чрезмерного увлечения фастфудом и сигаретами. Но только что родившиеся детки находятся под неусыпным наблюдением неонатологов, которые не выпишут младенца домой даже с малейшим намеком на это заболевание, а предупредить язвенную болезнь у ребенка – «дело рук самих утопающих», то есть самого подростка и его родителей.

Обычно кровь в рвотных массах появляется после заглатывания ее во время носового кровотечения, от натуживания во время рвоты при заболеваниях носоглотки (например, во время ангины в воспаленной ткани лопаются кровеносные сосудики) и, внимание, молодые мамы (!) – из трещин сосков при грудном вскармливании. Последняя причина весьма часто встречается у первородящих женщин: за 3–4 дня активного сосания ребенок «измочаливает» соски до такой степени, что во время кормления кровь из трещин попадает в желудок, а затем обнаруживается в молочке после срыгивания.

Не станем подробно останавливаться на пилоростенозе, рвоте у детей с повышенной нервной возбудимостью, циклической рвоте – речь о них пойдет во второй части книги, но совершенно необходимо еще раз предостеречь родителей от употребления противорвотных препаратов. К сожалению, безрецептурный отпуск лекарств часто приводит к негативным последствиям. Это в немалой степени относится к нашей теме.

Жидкий стул и рвота часто ходят рука об руку, и это чаще всего является свидетельством кишечной инфекции, вызываемой микробами или вирусами, а «имя им – легион», то есть великое множество. Какой именно возбудитель поразил вашего малыша – неважно, особенно в первые сутки заболевания. Кем бы он ни был: энтеро- или ротавирус, сальмонелла или дизентерийная палочка, холерный вибрион или клебсиелла – первая помощь заключается в приеме адсорбентов и глюкозо-солевых растворов. Но если бы жидкий стул встречался только при кишечной инфекции, врачам жилось бы гораздо легче. Не приходилось бы у постели больного гадать: это кишечная инфекция или функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта, диарея путешественника или дисбактериоз, лактазная недостаточность или стафилококковый энтероколит? И это далеко не полный перечень заболеваний, которые сопровождаются жидким стулом.

Особенно тяжело приходится педиатру в диагностике причин диареи у малышей первых месяцев жизни. Во время внутриутробного существования пищеварительная система бездействовала, а сразу после рождения на нее обрушилась повышенная нагрузка. Началось заселение организма микробами и формирование кишечной микрофлоры, почти безостановочно идут процессы переваривания пищи и всасывания питательных веществ, активность пищеварительных ферментов пока еще снижена, даже с маминым молочком они справляются с трудом, а тут уже малышу суют бутылочку со смесью, которая требует еще бо́льших усилий для переваривания. Трудно найти младенца, который на первом году жизни не испытывал проблем с пищеварением, и так же трудно найти врача, который с первого взгляда определил причину жидкого стула. Поэтому не полагайтесь на свою интуицию, советы подруг, форумы мамочек в Интернете, пытаясь лечить ребенка самостоятельно.

Если жидкий стул не мешает вашему малышу радоваться жизни, активно сосать, прибывать в весе, развиваться соответственно возрасту, значит, никакой серьезной патологии у него нет.

Через пару недель-месяцев ферменты наберут силу, станут работать, как положено, и стул наладится. Другое дело, если понос в тридцать три струи приводит к обезвоживанию, ребенок слабеет на глазах, отказывается от еды, теряет в весе, тогда собирайте пожитки и отправляйтесь в стационар, где опытные доктора с помощью многочисленных анализов выявят причину заболевания и найдут на нее управу.

У более старших детей жидкий стул, в основном, имеет инфекционную природу, а как вести себя в этом случае, вы знаете (адсорбенты, глюкозо-солевые растворы до осмотра врача, а в дальнейшем выполнение врачебных назначений).

Судороги – это бесконтрольное сокращение мышц. Они бывают общие (врачи говорят – генерализованные) и локальные (местные). Судороги бывают тонические и клонические. Классический пример тонических – судороги при столбняке: тело, выгнутое дугой, опирается на затылок и пятки. Клонические судороги возникают в отдельных мышечных группах.

Часто мамы принимают за судороги озноб при повышении температуры. Поясняю: судороги, особенно генерализованные, протекают на фоне утраченного сознания, а при ознобе, как бы ни дрожал и ни бледнел (синел) ребенок, он остается в сознании, откликается на ваше обращение и общается с окружающими хотя бы плачем.

У детей раннего возраста развитие судорожного припадка может произойти как на фоне различных неврологических и соматических заболеваний, так и среди полного здоровья.

Объясняется это обстоятельство анатомо-физиологическими особенностями детского организма: головной мозг имеет относительно большие размеры, мозговая ткань содержит много воды, нервная система весьма чувствительна к недостатку кислорода, что делает ребенка подверженным судорожным состояниям. Дети с перинатальной энцефалопатией, повышенным внутричерепным давлением, гидроцефалией, спазмофилией, обезвоживанием особенно склонны к судорогам. Нередко к развитию судорожного синдрома ведут нарушения обмена веществ, присутствующие в период новорожденности и связанные с дефицитом глюкозы, кальция, магния, аминокислотным дисбалансом.

Какова бы ни была причина судорожного припадка, главная задача родителей – обнаружить его. «Не заметить судороги невозможно!» – уверенно скажет читатель и ошибется.

У новорожденного младенца судороги могут протекать в виде подергиваний мимической мускулатуры, переходящих на ручку и/или ножку с одной стороны. Иногда признаком судорог бывает поворот глаз и головы в сторону, гримасы, вытягивание губ хоботком, сосательные и причмокивающие движения. Нередко судорожная готовность проявляется общими вздрагиваниями, дрожаниями рук и подбородка.

Молодая неопытная мама может не придавать значения этим симптомам, принимая их за хаотичные движения новорожденного, тогда выявление судорожного синдрома и его своевременное лечение будет запаздывать.