Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика - Страница 12

Не позволяйте длительно сидеть за уроками или за компьютером. Через каждый час занятий выгоняйте из-за стола, заставляйте проделать несколько физических упражнений, чтобы размять затекшие мышцы и «проветрить мозги». Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, не за ручку с мамой чинной походкой по аллее парка, а в активном движении с прыжками и подскоками, как и полагается в таком возрасте.

Иногда ребенок ежедневно испытывает головную боль, а мама никак не догадается, что у него проблемы с глазами. Только после проверки остроты зрения и правильного подбора очков головную боль «как рукой снимет».

Возможно, вы удивитесь, но у детей тоже бывает мигрень. В отличие от взрослых головная боль при мигрени менее длительная, охватывает всю голову (у взрослых – половину головы) и нередко имеет предшественников в виде нарушений зрения: «искры из глаз», «вспышки молнии», которые свидетельствуют о скором начале приступообразной головной боли. Более расположены к мигренозным болям дети, родители которых подвержены этой патологии.

Психогенная головная боль может быть связана с депрессией, страхом перед контрольной работой, ссорой с друзьями или родителями. У детей с вегетативно-сосудистой дистонией головная боль нередко сочетается с повышенной нервной возбудимостью, вспышками немотивированной агрессии, нервными тиками. Такой ребенок должен наблюдаться неврологом и получать психотерапевтическое лечение.

Дети могут испытывать головную боль от голода, поэтому не удивляйтесь, если после длительной прогулки ребенок заявляет: «головка болит». Достаточно съесть тарелку супа или бутерброд со сладким чаем, и головной боли как не бывало.

Иногда ребенок может пожаловаться на головную боль, возникшую из-за ношения узкой шапки или тугих очков для ныряния. Другой ребенок испытывает боль каждый раз после употребления мороженого или холодного напитка. Третий связывает головную боль с приступообразным кашлем. Эти причины можно отнести скорее к экзотическим, но, тем не менее, они существуют, и знать о них необходимо.

Изредка возникающая головная боль у ребенка, скорее всего, связана с переутомлением и не требует лечения, так как после достаточного сна и обеспечения правильного режима труда и отдыха самостоятельно проходит. Иногда приходится прибегать к приему болеутоляющих препаратов, на первом месте среди них стоят нурофен и парацетамол. Длительная и упорная головная боль требует наблюдения и обследования у невролога для исключения серьезной патологии.

Боль в ухе

Ваш малыш только что перенес респираторную вирусную инфекцию, но вот температура нормализовалась, закончился кашель, прекратился насморк, и вы облегченно вздохнули: «ну наконец-то выздоровел, завтра пойдем в школу (детский сад)». Рано радовались! Ночью ребенок проснулся от сильной пульсирующей боли в ухе, страдальческим криком разбудил всю семью и не мог успокоиться до самого утра. Едва дождавшись открытия поликлиники, вы побежали к ЛОР-врачу, где после осмотра ребенку поставили диагноз: острый катаральный средний отит.

Это значит, что инфекция из носоглотки распространилась по слуховой трубе в среднее ухо. У детей развитие отита во время простуды или после нее довольно распространенное явление, связанное с анатомо-физиологическими особенностями строения детской носоглотки – широкая и короткая слуховая труба, расположенная горизонтально, облегчает попадание инфекции в ухо. Самый характерный симптом отита – сильная боль в ухе. Ребенок не просто жалуется, что «ушко болит», а кричит и рыдает так, что необходимость срочной помощи ни у кого не вызывает сомнения. Грудничок говорить не умеет, но беспокойством и пронзительным криком даст понять маме, что нуждается в помощи и заботе. При надавливании на козелок беспокойство усиливается, и становится понятной причина его необычного поведения. Для постановки диагноза необходим осмотр врача отоларинголога, но первую помощь, облегчающую состояние ребенка, вы обязаны оказать ему немедленно.

Начинать надо с лечения… носа. Именно сосудосуживающие капли в нос, уменьшая отек слизистой слуховой трубы, улучшают вентиляцию полости среднего уха и отток из нее воспалительного экссудата. Затем дайте ребенку любое обезболивающее средство (парацетамол, нурофен, анальгин с супрастином в возрастной дозе). Многие мамы недоумевают: «Зачем нурофен и парацетамол, у него же нет температуры». Эти препараты обладают не только жаропонижающим, но и противовоспалительным и обезболивающим действием, так что их применение при отите оправдано. А нормальную температуру они не снижают. Закапайте в ушко 3–4 капельки отипакса (анаурана, отофы и т. д.), предварительно подогрев их до температуры тела. Лучше всего сделать так: обдайте кипятком чайную ложку, накапайте в нее 5–6 капель отипакса, чтобы капельки стали теплыми, приятной для ушка температуры. Из марли или ваты скрутите жгутик длиной 5 см и смочите его теплыми каплями. Теперь аккуратно введите жгутик в больное ушко. Не старайтесь засунуть его глубоко, чтобы не усилить боль. Достаточно ввести жгутик в слуховой проход на 1,5–2 см, а дальше капельки плавно и постепенно будут стекать по стеночкам и хорошо обезболят воспаленную барабанную перепонку. И последнее действие – сухое тепло на ушко: возьмите комок ваты, проведите по нему горячим утюгом. Вата мгновенно нагреется и будет долго держать тепло благодаря волокнистому строению. Приложите теплую вату к больному ушку и зафиксируйте ее хлопчатобумажным платком. Жгутик с лекарством должен остаться в ушке. Через 20 минут после выполнения этой простой и доступной процедуры боль стихает, ребенок успокаивается, и наступает долгожданный покой для всей семьи.

Кожа ребенка – субстанция нежная, легко реагирует на любое (внешнее или внутреннее) негативное воздействие на организм изменением цвета кожных покровов и появлением на нем пятнышек, точечек, бугорков, прыщиков, пузырьков – все это можно назвать одним словом – сыпь.

По характеру элементов сыпь бывает разная: пятнистая, папулезная (узелки на коже), везикулезная (пузырьки), пустулезная (гнойные пузырьки). Элементы сыпи различаются по размерам, например, мелкоточечная при скарлатине или крупнопятнистая при кори, мелкопапулезная при энтеровирусной инфекции и крупнопапулезная при аллергии. Элементы сыпи могут находиться отдельно друг от друга или сливаться между собой. Также они отличаются по цвету и интенсивности окрашивания: розовая, красная, фиолетовая, синюшная, бледная или яркая.

Разнообразие сыпи приводит к тому, что даже опытному врачу бывает сложно по характеру высыпаний сразу безошибочно поставить диагноз. А тем более невозможно это сделать по телефону, когда мама заболевшего ребенка пытается объяснить врачу, как выглядит сыпь, и требует немедленно определить, что это: аллергия или корь.

Для постановки правильного диагноза важен не только характер сыпи, но и время ее появления: в первый день заболевания или на 3–4-й, в один день с температурой или после ее нормализации, изменяются ли элементы сыпи с течением времени (при ветряной оспе), оставляют ли они после себя изменения на коже (шелушение, пигментные пятна), сопровождается ли сыпь чувством жжения или зудом, получал ли ребенок накануне ее появления лекарственные препараты или новые продукты питания. Имеет значение также и локализация сыпи, этапность высыпания, симметричность, склонность к слиянию, монотонность или разнообразие элементов. А может быть, она возникла среди полного здоровья без видимых причин и ни малейшего беспокойства ребенку не доставляет?

Любой врач обязательно оценивает не только внешние проявления сыпи, но ее взаимосвязь с другими симптомами заболевания. Только сопоставив отдельные признаки, можно оценить полную картину болезни и поставить правильный диагноз. Иногда для этого требуется повторный осмотр и наблюдение больного в течение нескольких дней. В наши дни многие заболевания протекают нетипично в связи с массовой вакцинацией и широким, нередко бесконтрольным, употреблением антибиотиков.