Домашний педиатр. Все, что нужно знать о детских болезнях - Страница 12

У большинства больных имеются какие-либо проявления астении: утомляемость, раздражительность, расстройства сна, низкий порог болевой чувствительности с различными сенестопатиями (ощущение неудовлетворенности вдохом, неприятные ощущения в области сердца, жжение в разных участках тела и т. п.).

Из признаков вегетативной дисфункции могут быть ощущения сердцебиений при склонности к замедленному или учащенному сердцебиению; аритмии; ощущение приливов жара или холода, повышение или понижение давления, бледность или покраснение кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость; признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта и др.

Проявления ВСД могут быть представлены как немногими из перечисленных расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов.

В ряде случаев ВСД проявляется пароксизмально, в том числе в форме «вегетативной бури», или кризов, с картиной преимущественного возбуждения холинорецепторов (холинергический криз) или адренорецепторов (адренергический, симпатоадреналовый криз). Симптомы холинергического криза: чувство страха, тоски, тошнота, слюнотечение, «урчание» в животе, диарея; обильная потливость головы и туловища, урежение сердцебиения, иногда подъем давления. Симптомы адренергического криза: чувство тревоги, возбуждение; красные пятна на коже лица, шеи, груди (иногда резкая бледность), дрожание пальцев кистей, дрожь в теле (чаще без ощущения холода), расширение зрачков, учащенное сердцебиение, повышение давления, повышенное мочеотделение.

Дифференциальный диагноз проводят, во-первых, между ВСД и болезнями с органической основой нарушений какой-либо функции (например, при экстрасистолии (аритмиях) – с миокардитом, ишемической болезнью сердца, кардиосклерозом, кардиомиопатией и т. д.); во-вторых, по установлению причины ВСД – с определением основного заболевания. При этом требуется тщательное исключение действительной патологии нервной и эндокринных систем.

ЛЕЧЕНИЕ направлено прежде всего на основное заболевание (невроз или другое), включает также патогенетическую терапию (успокаивающие средства) и применение симптоматических средств – гипотензивных, антиаритмических и др. Во всех случаях показаны нормализация режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна, занятия физкультурой, закаливание.

Неотложную терапию вегетативных кризов проводят, устраняя симптомы (повышенное артериальное давление, возбуждение, сердцебиение и т. д.).

В лечении дистонии большую роль играют успокаивающие и нормализующие общее состояние лекарственные травы и сборы.

Сок свеклы, смешанный пополам с медом, принимать как успокаивающее средство по 1/4 стакана 3–4 раза в день или по 1 стакану в течение 3–4 недель.

Для чайного сбора смешать 30 г корневища валерианы, 20 г цветков ромашки лекарственной, 10 г травы донника лекарственного. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.

Сушеные листья или корень женьшеня залить кипятком в соотношении 1:10. Пить по 1 ч. л. на прием.

Для чайного сбора смешать 30 г травы мелиссы лекарственной, 20 г цветков липы и 20 г листьев земляники. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.

Для чайного сбора смешать 40 г травы очанки лекарственной и 10 г цветков и листьев мелиссы лекарственной. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.

Смешать по 1 ч. л. измельченного пустырника и мелиссы. Заварить, как чай, стаканом крутого кипятка. Пить при повышенном нервном возбуждении, головной боли.

Смешать 40 г травы пустырника обыкновенного, по 20 г травы тимьяна ползучего, травы ромашки пахучей и травы донника лекарственного. При заварке 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Взрослым принимать по 1–2 стакана в день. Дозировку для детей рассчитывают по возрасту.

Острое инфекционное заболевание, протекающее с характерной пузырьковой сыпью.

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус, очень нестойкий в окружающей среде, идентичный вирусу опоясывающего лишая. Входные ворота инфекции – слизистая оболочка верхних дыхательных путей, откуда вирус по лимфатическим путям проникает в кровь, затем в кожу и слизистые оболочки, где происходит его размножение. В толще эпидермиса возникают однокамерные пузырьки – везикулы, на слизистых оболочках появляются эрозии. В редких случаях возможно поражение внутренних органов: легких, печени, ЖКТ.

Источник заражения – больной ветряной оспой и опоясывающим лишаем. Возбудитель находится в содержимом пузырьков, в слизи из ротоглотки. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Передача инфекции через третьих лиц и предметы ухода невозможна. Восприимчивость к ветряной оспе – почти 100 %. Дети первых 3 месяцев жизни болеют редко, так как получают иммунитет еще через плаценту от матери. Чаще заболевают дети от 2 до 6 лет.

Инкубационный период – 11–21 день. Заболевание начинается остро: температура повышается до 37,5–38 °C. На коже лица, волосистой части головы, туловища, в меньшей степени – на слизистых оболочках появляются мелкие пятнисто-папулезные элементы, которые через несколько часов превращаются в пузырьки с прозрачным, а позднее – с мутным содержимым. Через 1–2 дня они покрываются корочками, которые, отпадая, не оставляют следа. Характерно одновременное наличие элементов всех стадий развития, что создает впечатление различных видов сыпи. Сыпь сопровождается зудом, появляется не одновременно, а как бы толчками, в течение 2–5 дней. При каждом новом высыпании отмечается подъем температуры, нарушается самочувствие.

В соответствии с выраженностью сыпи и общих явлений выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни. При легких формах сыпь скудная, слизистые оболочки могут быть не изменены. При тяжелой форме, с обильными высыпаниями, возможно развитие специфической пневмонии.

Диагноз устанавливают по клиническим критериям: пузырьковая сыпь на всем теле, включая волосистую часть головы; одновременное наличие папул, везикул и корочек; повышение температуры тела и нарушение самочувствия в период высыпаний.

В типичных случаях заболевание протекает в легкой и среднетяжелой формах. Температура нормализуется на 3–5-й день, корочки отпадают через 7–14 дней.

Осложнения (энцефалит, менингит, изолированное поражение нервных стволов) редки. Наблюдаются они обычно при ослабленном иммунитете. При высыпании элементов на слизистой оболочке гортани возможен круп (набухание слизистой и приступ удушья).

Инфицирование пузырьков ведет к развитию пиодермии, абсцессов, флегмоны, рожи, стоматита.

ЛЕЧЕНИЕ симптоматическое. Необходимы строгая гигиена, обработка сыпи спиртом или 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого. С 1-го дня болезни разрешается купать детей в слабом растворе марганцовки. При осложнениях назначают лечение, соответствующее его проявлениям (при крупе или признаках поражения нервной системы необходима срочная госпитализация).

Инфекционный процесс в организме человека, характеризующийся медленным течением, поражением иммунной и нервной систем и последующим развитием на этом фоне прогрессирующих инфекций и новообразований, приводящих к летальному исходу.

СПИД – терминальная (заключительная) фаза ВИЧ-инфекции, в большинстве случаев наступающая через длительный период времени от момента заражения.

Заболевание вызывается вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ. Возбудитель неоднороден, обладает высокой степенью изменчивости. Устойчивость во внешней среде относительно невысокая. В крови, на предметах внешней среды вирус сохраняет заразную способность до 14 дней, в высушенном виде – до 7 суток. Возбудитель быстро погибает при кипячении и от воздействия дезинфицирующих средств. Устойчив к действию ультрафиолетового облучения в дозах, обычно применяемых для стерилизации.