Домашний педиатр. Все, что нужно знать о детских болезнях - Страница 10

ЛЕЧЕНИЕ. Преднизолон 7–10 дней. При нагноении – прокол лимфоузла с удалением гноя.

Водобоязнь – острое вирусное заболевание, возникающее в результате попадания слюны инфицированного животного на поврежденную кожу человека или в результате укуса. Сущность бешенства состоит в развитии своеобразного энцефалита (воспаления головного мозга) со смертельным исходом.

Возбудитель – вирус из группы миксовирусов. Инфицированные животные начинают выделять вирус со слюной в конце инкубационного периода – за 7–8 суток до появления клинических симптомов. После внедрения через поврежденную кожу вирус по нервным стволам достигает головного мозга, вызывая в нем характерные изменения (отек, кровоизлияние, дегенерация нервных клеток). Вирус проникает также в слюнные железы и со слюной выделяется во внешнюю среду.

Инкубационный период – от 10 дней до 1 года (чаще 1–3 месяца). Выделяют стадии: предвестников, возбуждения и параличей. Стадия предвестников длится 1–3 дня. В это время у больного появляется неприятные ощущения в области укусов или ослюнения: жжение, тянущие боли, зуд, покраснение кожи, хотя рана уже, как правило, зарубцевалась. Появляются беспричинная тревога, депрессия, бессонница. Стадия возбуждения характеризуется гидрофобией, аэрофобией и повышенной чувствительностью. Гидрофобия (водобоязнь) проявляется в том, что при попытке пить, а в дальнейшем лишь при приближении к губам стакана с водой у больного возникает судорожное сокращение мышц глотки и гортани, дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов; возможна кратковременная остановка дыхания. Судороги могут возникнуть от дуновения в лицо струи воздуха, а в дальнейшем от малейшего сквозняка (аэрофобия). Температура тела субфебрильная. Слюноотделение повышено, больной не может проглотить слюну и постоянно ее сплевывает. Возбуждение нарастает, появляются зрительные и слуховые галлюцинации, часто угрожающего характера. Иногда возникают приступы буйства с агрессивными действиями. Через 2–3 дня возбуждение сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица. Смерть наступает через 12–20 часов после появления параличей. Общая длительность заболевания 3–7 дней.

После смерти диагноз подтверждается гистологически, путем нахождения в срезах головного мозга телец Негри.

ЛЕЧЕНИЕ. После появления клинических признаков спасти больного невозможно. Сразу после укуса подозрительного животного можно провести вакцинацию – тогда болезнь не разовьется.

Хроническое заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторной одышки (удушья), связанными с нарушением бронхиальной проходимости. В детском возрасте выделяют три основные формы бронхиальной астмы: атопическую (аллергическую), инфекционно-аллергическую и смешанную.

В развитии атопической формы имеет значение реакция организма на аллергены, которыми могут быть пищевые и лекарственные вещества, домашняя пыль, нередко содержащая клещей, пыльца растений, шерсть и перхоть животных. Особую роль в возникновении инфекционно-аллергической формы играют вирусы (гриппа, парагриппа, PC-вирусы), бактерии и грибы. Развитию заболевания способствуют неблагоприятные психогенные и метеорологические воздействия, чрезмерная физическая нагрузка.

В развитии всех форм бронхиальной астмы важное значение имеют аллергические механизмы. Склонность к аллергическим реакциям в значительной мере определяется наследственной предрасположенностью и конституцией больного.

В течении заболевания выделяют период предвестников, приступ удушья, постприступный и межприступный периоды.

Период предвестников (предприступный период) наступает за несколько минут, иногда дней до приступа и характеризуется появлением беспокойства, раздражительности, депрессией, нарушением сна. Нередко отмечаются чихание, зуд глаз и кожи, заложенность и серозные выделения из носа, навязчивый сухой кашель, головная боль.

Приступ удушья имеет следующую симптоматику. Появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная одышка. Вдох становится коротким, выдох медленный (в 2–4 раза длиннее вдоха), сопровождающийся громкими, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Маленькие дети испуганы, мечутся в постели, дети старшего возраста принимают вынужденное положение, сидят, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, ловят ртом воздух. Речь почти невозможна. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Больного беспокоит кашель с трудно отделяемой, вязкой, густой мокротой. При простукивании определяется коробочный звук. На фоне жесткого или ослабленного дыхания выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов, нередко сочетающихся с грубой крепитацией (шуршанием, похожим на хруст снега). Тоны сердца приглушены, характерно учащенное сердцебиение.

Осложнениями заболевания являются острая сердечная недостаточность, ателектаз, пневмония, пневмоторакс, бронхоэктазы, эмфизема, деформация грудной клетки.

В ЛЕЧЕНИИ бронхиальной астмы выделяют следующие этапы: 1) проведение терапевтических мероприятий, направленных на снятие приступа; 2) противорецидивное лечение; 3) специфическая иммунотерапия.

При лечении бронхиальной астмы возможно использовать аэрофитотерапию. Известно, что растения выделяют в воздух разнообразные по химической структуре летучие биологически активные вещества, обладающие противовирусным и противобактериальным действием и потому названные фитонцидами. Губительное действие на микроорганизмы они оказывают не только прямо, но и косвенно, посредством ионизации молекул атмосферы.

Наибольшая фитонцидная активность многих растений выражена в весенне-летние месяцы. Летучие фитоорганические вещества сосны и березы максимально фиксируются в июне – июле, вследствие чего в 1 кубическом метре воздуха отмечается до 30–35 мг кислорода, столь необходимого легочным больным.

Однако лицам, страдающим бронхиальной астмой, следует быть осторожными в отношении использования аэрофитотерапии. Здесь необходимо учитывать индивидуальную чувствительность больного и переносимость им летучих органических веществ растений. Иногда их вдыхание заметно усугубляет состояние больного из-за аллергических реакций организма на эти вещества.

При лечении астмы в межприступный период иногда применяют народные средства. В каждом случае нужна консультация лечащего врача, чтобы не ухудшить состояние больного.

С лечебной целью используют корнеплод репы, содержащий аскорбиновую кислоту, каротин, витамин В6, белки, жиры, минеральные соли. 2 ст. л. измельченного корнеплода залить стаканом кипятка, варить 15 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день или по стакану на ночь.

Корни малины собирают в период цветения или поздней осенью. Летний сбор не дает эффекта. Корни отмыть от земли, сушить в тени. Для отвара взять 50 г корней на 0,5 л воды. Кипятить 30–40 минут. Принимать 50–60 мл отвара. Пить 3 раза в день. При тяжелой форме астмы можно пить 6 раз в день в том же количестве.

15 г семян аниса отварить в стакане воды. Принимать по 0,2–0,5 стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.

Бронхит у детей встречается наиболее часто. При первичном бронхите процесс начинается и заканчивается в бронхах, при вторичном – является осложнением других заболеваний.

Возбудителями являются вирусы: гриппа, пара-гриппа, аденовирус; микоплазма, стрептококк, патогенные стафилококки, пневмококк и другие бактерии или ассоциации вируса и бактерий. Бронхит может быть симптомом кори, коклюша и других детских инфекций.