Я и мое сердце. Оригинальная методика реабилитации после инфаркта - Страница 7

Современная лабораторная диагностика позволяет в большинстве случаев найти причину кардиологического заболевания и наметить тактику лечения. В этом плане большие надежды возлагаются на телефонную кардиографию и компьютерную диагностику, которые ускоряют комплексное исследование по всем направлениям поиска причин и дают целостную картину общего и частного состояния здоровья. Но как бы ни улучшалась технология исследований, личное общение врача с больным является определяющим в установлении диагноза и тактики лечения.

Чтобы больной и врач могли друг друга понимать и друг другу помогать, больной должен иметь хотя бы элементарные знания и навыки в области нормативных показателей системы своего кровообращения и баланса состава крови (табл. 2), а также обладать способностью выявлять и оценивать опасные отклонения от нормы и свое состояние на данный момент путем сравнения.

Таблица 2

Нормативные показатели системы кровообращения и баланса состава крови

Чтобы полнее судить о состоянии кровообращения и балансе состава крови и быть полностью готовым к беседе с врачом, необходимо оценить дополнительно субъективные показатели. Вот они.

Внешние признаки (показатели), которые характеризуют хороший баланс состава крови и отличное кровообращение.

• Румяные щеки и здоровый цвет лица.

• Острое зрение (смогли прочитать номер удаляющегося автомобиля с расстояния не менее 50 метров).

• Теплые пальцы ног и рук даже в прохладные дни.

• Проницательный и быстрый ум, хорошая память.

• Гибкий позвоночник, подвижная диафрагма, легкая спортивная походка, способность пробежать трусцой 10 минут и больше.

• Разумная осторожность в решении повседневных проблем.

• Нормальное артериальное давление.

Теперь для сравнения приведем некоторые показатели, которые вас должны насторожить и которые вы обязаны сообщить лечащему врачу.

• Излишняя утомляемость, особенно рук и ног.

• Изменение цвета кожи на лице, шее и в других частях тела на бледно-желтый цвет.

• Боли в области сердца при выполнении физических работ.

• Неспособность пробежать трусцой более 2–3 минут.

• Нарушения умственной деятельности, ослабление памяти, отсутствие озарений, нарастание ворчливости и недовольства.

• Быстрое нарастание признаков старения: выпадение волос, появление седины и морщин на лице и шее, выпучивание вен, особенно на ногах и руках.

• Высокое артериальное давление.

Итак, мы достигли поставленной цели: помогли своему врачу быстро поставить диагноз и наметить тактику лечения, а также освободили себя от мрачных раздумий по поводу пустяшных и надуманных страхов, которые возникают обычно у полных невежд.

Последующие главы будут посвящены вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и реабилитации после лечения этих болезней в больнице. Вся система профилактики и реабилитации построена применительно к домашним условиям на основе моего личного опыта и опыта моих близких.

С диагнозом, полученным мною в госпитале, я пришел к своему врачу. Терапевт старой закалки, он сам перенес инфаркт миокарда. «Ну что, болит сердце?» – «Болит». Измерил давление… 190/110. «Многовато. Будем лечить. Сначала сбросим давление». Попробовали одно лекарство, затем другое, кажется, помогло. А сердце продолжает болеть: мешает стенокардия. Я опять к нему: «Что делать? Где выход?» – «Есть выход! – Он достает из стола маленькую стеклянную пробирку с нитроглицерином, кладет мне в грудной карман. – Успеешь – хорошо, нет…» – «И это все?» – «Да!»

Не смог этот врач перешагнуть через глубокую веру в лекарство, хотя на слуху тогда были успехи профилактической медицины. И он не мог не знать этого. Когда задал вопрос о диете, о голодании, он замахал руками: «Какое там голодание: у вас язва желудка, да еще обостренная кровотечением. Выльется кровь в желудок – никто не спасет». Тогда он насмерть перепугал меня, и я перестал даже думать об оздоровительной диете, о голодании. То же самое говорили мне и другие врачи.

Случилось это в июне 1989 года, когда мне было пятьдесят девять лет. Вечером вдруг почувствовал какие-то странные боли за грудиной, непохожие на обычные. Эти боли, как змеи, расползлись по груди и сердцу. Я сразу лег, позвал жену и попросил ее срочно вызвать неотложку. Меня увезли в больницу. В приемном отделении определили – приступ стенокардии. «А ведущая болезнь какая?» – «Язва желудка». – «Катите его в гастрологическое отделение!»

Как выяснилось потом, это была грубая ошибка. Еще был реальный шанс избежать инфаркта, если бы попал в инфарктное отделение. Тем более место было. Мне сделали укол, дали много таблеток, стало легче, и я заснул. Глубокой ночью на каталке в коридоре гастрологического отделения со мной случился второй и очень сильный приступ. Я почувствовал, что холодеют руки и ноги, смерть надвигалась неумолимо. Жена оказалась рядом, она подняла тревогу. Вызвали кардиологов, и меня с капельницей покатили в реанимационную инфарктного отделения, то есть туда, куда надо было сразу. Вскоре тошнота вывернула меня наизнанку, и желудок вернул все таблетки. Вдруг боли в желудке и сердце утихли, и мне объявили: «Инфаркт миокарда в тяжелой форме. Ваше сердце выдержало сильнейший удар, что редко бывает с другими. Будем сражаться».

Бригада молодых и способных врачей отвела от меня беду. Спасибо им! Четверо суток лежал неподвижно, четко выполнял указания врачей. Все это время хотелось посмотреть на монитор, где в виде импульсов отражалась работа моего сердца, но не мог: он висел за моей головой.

В палате для выздоравливающих ведущий врач-кардиолог вела наблюдение за мной. Основной метод лечения – прием лекарств, специальная диета, нарастающая интенсивность движений. Меня поражало обилие разнообразных таблеток на один прием, от четырех до шести. Врач куда-то торопилась, беседа не получалась. А я жаждал знать все о своей болезни, о методах лечения, о свойствах употребляемых таблеток, о последних достижениях врачей-новаторов… Случайно узнал, что мой врач была в США. Поинтересовался, как там лечат. Оказывается, голодом, диетой и психотерапией. Доверительно посоветовала поменьше есть. А как меньше? Ведь должна быть какая-то методика? Нет методики. Есть инструкция Минздрава. Ешьте, что дают. А сердобольные родственники и друзья несут целые сумки еды. Ешь, а то помрешь с голода. Какая-то фанатичная вера в обильное питание. Как раз наоборот! Был такой больной, который съедал все, что давала больница, плюс большой кусок хлеба с маслом и с черной икрой, плюс фрукты. К сожалению, он умер. Я насторожился, стал ограничивать себя в еде. Позже узнал, что уже в древности знали о вреде переедания. Из истории известно, перекармливание даже иногда использовалось как изощренный способ убийства.

И вот наступила пора, и мы, относительно благополучные больные, поехали в санаторий для окончательного восстановления здоровья. Финский залив, песчаный пляж, чистый воздух, хорошая родниковая вода, смешанный лес – все это, конечно, помогало нам выздороветь. Ну, а какой метод лечения? Удивительно похож на больничный. Пять действующих лиц: кардиолог, психотерапевт, врач лечебной физкультуры, диетолог и начальник. Каждый действует по своей программе, связь между ними весьма слаба.

Врачи выступали перед нами с лекциями, но порознь. Много у них разнобоя. Кардиолог пичкает по-прежнему таблетками (до шести на один прием). Психотерапевт в группу берет не всех, а только тех, кого считает нужным. Только врач лечебной физкультуры заставлял всех нас активно двигаться. Он казался нам более прогрессивным: откровенно возмущался обильным питанием, советовал съедать половину того, что дают, да не так часто. А нас кормили, как на убой – пять раз на дню. Реализовывался знаменитый принцип здравоохранения: поменьше, но почаще. Прямой путь к перееданию: поменьше – трудно выполнить, почаще – очень легко. К тому же давали мало овощей и фруктов, зато много мясных и мучных блюд. Борщи и супы на мясном бульоне ежедневно. Диетолог появлялся редко, в основном тогда, когда подавали фрукты.