Введение в практическую психологию - Страница 63

передышки, но ни (кем не разговаривать как и на первой

стадии. Клиент начинает вести дневник, а психолог ориенти-

рует его на реальность.

Третья стадия (5-14 дней) — умеренная или тяжелая ра-

бота, требующая усилий по достижению результата. Четвер-

тая стадия (14–21 день) — выход в реальную жизнь, можно

говорить не о болезни, а о чем угодно. Клиенту поручается

задание, за которые он несет ответственность.

Показаниями для этого метода является ипохондрический

невроз, невроз страха, невроз навязчивых состояний, психо-

генные реакции прн гиперсензитивной акцентуации.

Противопоказания — истерический незроз и состояния с

гипобулическим компонентом.

Кроме перечисленных методов личиостно-ориентирован-

ной (реконструктивной) психотерапии существуют и, указан-

ные выше, методы суггестивной психотерапии. Это внушение

208

в различных состо^ниях — в состоянии бодроствозания, гип-

нотического сна, в состоянии наркотического сна, а также

косвенное внушение и плацеботерапия (иммитация лекарст-

венного воздействия). Для использования этих методов пси-

хологу надо иметь свидетельстро о медицинском образова-

нии. сертификат, удостоверяющий его квалификацию.

В описываемом контексте, важно, что все перечисленные

суггестивные методы направлены к а нвменение устойчивых

характеристик модальностей психической жизни человека.

К числу суггестявных методов относятся и все виды са-

мовнушения — основа множества конкретных методик ауто-

генной тренировки и релаксации.

Поведенческая (условноргфлекторная) психотерапия как

метод воздействия в настоящее время применяется очень ши-

роко в виде самых разных техник воздействия. Остановимся

на некоторых из них: метод систематической десенсибилиза-

ции (И. Волле, 1958) в различных вариантах предполагает

работу психолога по устранению страха. Самые простые его

приемы-это приемы воображаемого погружения клиента в

фобическую ситуацию. При изолированных страхах создает-

ся иерархическая шкала страхов, которые воспроизводятся

в воображении клиента. После каждой ситуации представ-

ляется ситуация успокоения и проводится релаксация. После

каждого представления ситуации клиент сообщает о своем

состоянии (есть или нет страх).

Идея этого метода состоит в том, что стимул, который

не вызывает страха в предстазлении не вызовет его и в ре-

альной жизни.

При другом варианте систематическая десенсибилизация

осуществляется путем реального погружения в фобическую

ситуацию. Применяется к больным, у которых плохая спо-

собность вызвать представления.

В некоторых вариантах используют диапозитивы, кино-

фильмы, видеофильмы, изображающие объект страха или

создающие условия для релаксации. Э,'о называется мето-

дикой <фединг> (затухание).

Демонстрацию материала сопровождают записью психо-

терапевтической инструкции.

Многие используют метод <иммерсии> — прямое исполь-

зование принципа демонстрации объекта страха (без релак-

сации).

При методике <наводнение> клиент вместе с психотера-

певтом находится в ситуации страха до тех пор, пока страх

не уменьшается. При этом клиент д^же мысленно не должен

избегать этой ситуации. Психолог-лидер в этой ситуации.

Существует и методика имплозии, смысл которой состоит

в усилении переживания страха. Психотерапевт специаль-

но создает такую ситуацию, используя все приемы построе-

ния образов воображения.

Методика имплозии имеет еще один вариант, предложен-

ный В. Франклом (1966) — парадоксальная интенция, вме-

сто реакции избегания ситуации страха предлагается ее пред-

намеренное усиление, чтобы события связанные со страхом,

приобретали комические формы.

К методикам поведенческой терапии относится также опе-

ртатное обуславливание — изменение в желательном направ-

лении поведения клиента с помощью жетонов (призов), вы-

даваемых за удовлетворяющее психолога поведение. При

этом жетоны (призы) выдаются, а потом обмениваются на

всякие, интересные для больного льготы или предметы.

Итак, основные методы психотерапевтического воздейст-

вия направлены на создание предмета взаимодействия клиен-

та и психолога, в котором на конкретною фактическом мате-

риале были бы представлены различные модальности внут-

реннего мира клиента. Психолог работает на воссоздание в

этих модальностях — мыслях, чувствах, действиях, желаниях,

переживаниях клиента, их динамических характеристик, оп-

ределяющих возможности реконструкции личности клиента.

3. Особенности взаимодействия психолога и клиента

при индивидуальной психотерапии.

Задача этого параграфа состоит в том, чтобы показать

особенности построения предмета взаимодействия психолога

и клиента, у которого есть медицинский диагноз, предпола-

гающий психотерапевтическое воздействие.

Участники этого взаимодействия заведомо имеют разные

позиции, т. к. один из них выступает в роли врача, т. е. че-

ловека, знающего путь к исцелению, путь к психическому

здоровью, а другой участник взаимодействия болен, т. е. с

ним что-то случилось, в известной степени разрушившее це-

лостность его личности. Позиции участников взаимодействия

заведомо неравны." в возможности реализовать ценность сво-

ей личности. Клиент обладает этим как потенциальной воз-

можностью, а психотерапевт должен в экстериоризированной

форме представить доступное ему представление о целост-

ности личности как содержание предмета взаимодействия с

клиентом. При этом, нарушенная целостность личности кли-

ента также входит в предмет их взаимодействия.

Занимаясь ее реконструкцией, неихолег строит определен-

ные отношения в ситуации взаимодействия с клиентом на ос-

нове своего профессионального знания о сущности человека.

Другими словами, работа психотерапевта с клиентом опи-

рается на их философские представления о сущности челове-

ка.

Эти вопросы в построении их предмета взаимодействия

занимают важнейше" место, т. к. именно они, на наш взгляд,

определяют не только выбор метода воздействия психотера-

певта, но и восприятие им пвоблемн клиента в общем кон-

тексте его жизни.

Представление психотерапевта о сущности человека нахо-

дит свое выражение в решении следующих вопросов при по-

строении предмета взаимодействия с клиентом: ценность кон-

кретного переживания для перспектив жизни человека, цен-

ность жизни человека, ценность его индивидуальности, цен-

ность других в его жизни, ценность моральных обязательств

и запретов в жизнл человека, понятие добра и зла, понятие

нравственной и психологической меры, понятие судьбы, по-

нятие счастья и другие.

Думается, что прежде чем начинать профессиональную

деятельность, психотерапевту есть смысл сдать самому себе

экзамен на осмысление основных проблем, воплощающих

сущность человека, пересмотреть тот арсенал филисофских

аксиом, которые он будет нести своим пациентам.

Необходимость такого осмысления связана не только с

тем, что психотерапевт должен будет сформулировать для

клиента его психологическую задачу как задачу реконструк-

ции его уникально',1 пичиости, но и с тем; что в сознании кли-

ента присутствует его жизненная философия (представление

о сущности человека), которая далеко не всегда совпадает с

задачами психотерапии.

Современная научно-техническая революция от человека

быстрого принятия решений, которые существенно влияют не

только на его жизнь, но и на жизнь многих людей. Это тре-