Введение в практическую психологию - Страница 60

тивной) соответствуют ее целям и задачам, а они таковы:

1) изучение личности больного; его эмоционального реаги-

рования, мотивации, системы отношений;

2) выявление и изучение этиопатогенных механизмов,

способствующих как возникновению, так и сохранению нев-

ротического состояния;

3) достижение у больного осознавания и понимания при-

чинно-следственных связей, между особенностями его систе-

мы отношений и его заболеванием;

4) помощь больному в разумном разрешении психотрав-

мирующей ситуация, изменении при необходимости его объ-

ективного положения и отношения к нему окружающих;

5) изменение отношения больного, коррекция неадекват-

ных реакций и форм поведения, что ведет к улучшению са-

мочувствия больного и к восстановлению полноценности его

социального функционирования.

Патогенная психотерапия на завершающих этапах близ-

ка к перевоспитанию, об этом писали В. М. Бехтерев (1911),

П. Б. Ганушкин (1927), К. И. Платонов (1956), Е. К. Яков-

лева (1958) и др.

Основным, инструментом психотерапевта в этом методе

является его интерпретация связей между состоянием боль-

ного и его жизненной ситуаций, особенностями его системы

отношений и мотивации. Интерпретация осуществляется как

в виде прямых вопросов, так и в виде косвенных вопросов,

замечаний и т. п.

Одна из основных задач психотерапевта состоит в том,

чтобы возможно более полно отдавать себе отчет в измене-

ниях, происходящих в значимых личностных структурах кли-

ента, во всех параметрах его субъективной модальности.

В современной медицине осуществляется достаточно мно-

гообразно выраженный переход в понимании болезни от но-

зоцентрической и социоцентрической модели и антропоцент-

рической.

1985.

) По кн. Ю. Д. Кр. рвасарский. <Психотерапия>. М., Модицика.

Это способствует росту интереса и лечебным 'воздейст-

виям психосоциальной природы, в первую очередь, к группо-

вой психотерапии. Групповая спихотерапия, патогенетическая

психотерапия основана на применении следующих принципов:

группа должна до известной степени являться моделью есте-

ственных социальных групп клиента, отношения между чле-

нами группы должны в процессе работы постоянно изменять-

ся, на это направлена активность психотерапевта.

Как и в индивицуалькой психотерапии основным средст-

вом воздействия является вербальная и невербальная комму-

никация между участниками группы, включая и самого пси-

холога.

Главной формой взаимодействия в группе является груп-

повая дискуссия, где происходит фокусирование на обсужде-

нии биографий и проблематики отдельных членов группы (о

правилах проведения таких групп см. в 4). Вспомогатель-

ные формы групповой психотерапии: разыгрывание ролевых

ситуаций, психогим^астика, рисунок и музыкотерапия.

Это деление весьма условно, т. к. дело лишь в том, на

каком материале строятся отношения членов группы, на ка-

ком материале организуются занятия, что способствует боль-

шему вниманию к' отдельным темам и проблемам. Эти фор-

мы занятий решают психотерапевтические задачи, давая до-

полнительный материал для дискуссии, а также задачи пси-

ходиагностические (в плане личностной психодиагностики).

Разыгрывание ролевых ситуаций представляет группе ма-

териал для понимания проблем отдельных участников груп-

пы. Эта форма оказывается полезна, когда группа начинает

излишне <интеллектуализировать> решение проблемы. Оно

бывает также полезно, если участникам группы трудно вер-

бализировать эмоции и проблемы.

Разыгрывание ролевых ситуаций может быть отдельным

занятием или может быть включено в ход дискуссии. Если

это отдельное занятие, то все клиенты получают одну тему

и разыгрывают ее по очереди, выбирая себе партнера из

группы. Темы могуг быть самые разные. Например, тема 1

<Трудный разговор> (поговорить с человеком, который неп-

риятен или неприятен предмет разговора), тема 2 <Просьба>

(попросить что-либо у человека, который не склонен удов-

летворить просьбу), тема 3 <Требование> (потребовать что-

либо от человека, который не хочет выполнять требование),

тема 4 <Примирение> (помириться с человеком, который не

обижен), тема 5 <0бнда> (высказать человеку обиду, этот

человек знает, что обид> заслужена), тема 6 <Неудовольст-

вие> (выразить неудойольствйе поведением близкогб челбвё-

ка, который считает, что ведет себя правильно).

Иногда это можно использовать для проведения поведен-

ческого тренинга, но это делается реже. Чаще ее включают

как элемент дискуссии для прояснения и переживаний и дей-

ствий клиента,

При этом клиенту может быть предложено повторить си-

туацию со сменой роли, его самого может играть психотера-

певт или один из участников группы.

Можно применить и следующий прием: во время занятия

за спиной клиента встают двое играющих и воспроизводят

<внутренний диалог>, т. е. то, что думает или чувствует, по

Их мнению в этот момент каждый из играющих, но не может

или боится высказать открыто. Те же два члена группы мо-

гут воспроизвести <внутренний диалог> играющего клиента,

поведение и переживание которого и противоречивы, каждый

из них может выразить одну из противоречивых сторон пе-

реживаний и мыслей.

Эти приемы позволяют уточнить проблемы клиентов, сде-

лать их содержание предметом взаимодействия в группе.

Материал обсуждается не только на этом занятии, но и

используется в дальнейшем в ходе групповой дискуссии.

Психогимнастика может быть одной из форм психотера-

пии, где предмет взаимодействия строится на основе двига-

тельной экспрессии, мимики, пантомимы.

Упражнения в спихогимнастике направлены на две цели:

уменьшение напряжения, сокращение эмоциональной дистан-

ции участников группы, выработка умения выражать свои

чувства, понимать чувства, мысли, желания, свои и друго-

го человека.

Психогимнастику обычно начинают с упражнений на вни-

мание, это, на. пример, следующие упражнения:

1) <Гимнастика с запаздыванием>: вся группа повторяет

обычное движение или физическое упражнение, отставая от

ведущего на одно движение. Темп упражнения постепенно

нарастает.

2) <Передача ритма по кругу>. Вслед за одним из уча-

стников группы все ее члены поочередно по кругу повторяют,

хлопая в ладоши, заданный ритм.

3- <Передача движения по кругу>. Один из участников

начинает действие с воображаемым предметом так, чтобы

действие можно было продолжить, сосед продолжает дейст-

вие и воображаемый предмет обходит весь круг.

4) <Зеркало>. Участники группы разбиваются на пары и

110 очереди повторяют движение своего партнера.

201

Упражнения на снятие напряжения состоят из простейших

движений; я иду по воде, по горячему песку, спешу на рабо-

ту, возвращаюсь с работы, иду к врачу, упражнение <третий

лишний> и другие.

Упражнения на сокращение эмоциональной дистанции с

партнером (предполагается уменьшение пространственной

дистанции): разойтись с партнером на узком мостике, сесть

на стул, занятый другим человеком, успокоить обиженного

человека, выразить прикосновением свое отношение к друго-

му человеку, <передача чувства по кругу> и т. п.

Невербальное поведение. Упражнения на понимание

чувств другого человека:

1) Разговор через стекло: договориться о чем-либо с по-

мощью жестов.

2) Изобразить то или иное состояние человека, например