Всё, что нужно знать о сахарном диабете. Незаменимая книга для диабетика - Страница 12

Одновременно со сдачей мочи (по окончании периода сбора) нужно сдать пробу крови для определения в ней концентрации креатинина.

Нормы креатинина (мл/мин/1,7 м²):

– дети до 1 года 65 – 100 мл/мин/1,7 м²,

– мужчины 1 – 30 лет 88 – 146 мл/мин/1,7 м²,

– мужчины 30–40 лет 82 – 140 мл/мин/1,7 м²,

– мужчины 40–50 лет 75 – 133 мл/мин/1,7 м²,

– мужчины 50–60 лет 68 – 126 мл/мин/1,7 м²,

– мужчины 60–70 лет 61 – 120 мл/мин/1,7 м²,

– мужчины после 70 лет 55 – 113 мл/мин/1,7 м²,

– женщины 1 – 30 лет 81 – 134 мл/мин/1,7 м²,

– женщины 30–40 лет 75 – 128 мл/мин/1,7 м²,

– женщины 40–50 лет 69 – 122 мл/мин/1,7 м²,

– женщины 50–60 лет 64 – 116 мл/мин/1,7 м²,

– женщины 60–70 лет 58 – 110 мл/мин/1,7 м²,

– женщины после 70 лет 52 – 105 мл/мин/1,7 м².

Уровень выше верхней границы наблюдается:

– в начальный период сахарного диабета,

– при гипертонической болезни,

– при нефротическом синдроме.

Понижение уровня креатинина:

– до 30 мл/мин/1,7 м² – умеренное снижение функции почек (самостоятельного значения не имеет),

– 30–15 мл/мин/1,7 м² – почечная недостаточность (компенсированная, субкомпенсированная),

– менее 15 мл/мин/1,7 м² – декомпенсированная почечная недостаточность.

Снижение выделения креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточное выделение креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. Наиболее важное значение для оценки функции почек имеет это исследование, когда оно входит в состав теста клиренса креатинина (проба Реберга).

Специальной подготовки к анализу не требуется.

Показания к назначению анализа:

– острые и хронические нарушения функции почек,

– диабет,

– заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников),

– беременность,

– уменьшение массы мышц.

Нормы креатинина:

– дети до 12 месяцев – 71 – 177 мкмоль/л;

– дети от 1 года до 12 лет – 71 – 194 мкмоль/л;

– подростки 12–14 лет – 71 – 265 мкмоль/л;

– женщины – 97 – 177 мкмоль/л;

– мужчины – 124–230 мкмоль/л.

Повышение уровня креатинина может происходить при:

– физической нагрузке,

– акромегалии, гигантизме,

– сахарном диабете,

– инфекциях,

– гипотиреозе,

– питании с преобладанием мясной пищи.

Понижение уровня креатинина возможно при:

– гипертиреозе,

– анемиях,

– параличах, мышечной дистрофии, заболеваниях с уменьшением мышечной массы,

– развернутой стадии заболеваний почек,

– лейкозах,

– вегетарианском питании.

Креатинин снижается в моче, оттекающей от почки со стороны стеноза почечной артерии.

Это исследование – показатель суточного выведения с мочой одного из важных микроэлементов, магния. Недостаточность содержания магния может приводить к нарушению деятельности центральной нервной системы, пониженному тонусу мышц, патологическому течению беременности (выкидыши).

Основные показания к назначению: оценка выведения магния, неврологическая патология, почечная недостаточность, патология сердечно-сосудистой системы.

Определение уровня магния в моче имеет особое значение, так как позволяет диагностировать его недостаточность еще до изменения его концентрации в сыворотке крови.

При подготовке к анализу необходимо исключить из рациона диуретики.

В норме выведение магния с мочой в сутки составляет 2,5–8,5 ммоль/сут (60 – 120 мг/сутки).

Увеличение содержания магния в моче может происходить при:

– ранних стадиях хронических заболеваний почек,

– недостаточности коркового вещества надпочечников (болезнь Аддисона),

– алкоголизме,

– регулярном приеме антацидных препаратов, содержащих магний,

– лечении цисплатином.

Уменьшение содержания магния может происходить при:

– синдроме мальабсорбции,

– острой или хронической диарее,

– диабетическом кетоацидозе,

– обезвоживании,

– панкреатите,

– поздних стадиях почечной недостаточности,

– недостаточном содержании магния в пище.

Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных этот показатель (клиренс натрия) равен лишь 20 % от показателя у взрослых. Изменения содержания натрия в моче отражают нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови).

Показания к назначению анализа:

– патология почек,

– контроль применения диуретиков,

– контроль диеты,

– заболевания надпочечников,

– диабет,

– черепно-мозговая травма.

При подготовке к анализу необходимо исключить из рациона диуретики.

Нормы содержания натрия:

– дети до 1 года 1 – 10 ммоль/сут,

– дети 1–7 лет 10–60 ммоль/сут,

– дети 7 – 14 дет 40 – 170 ммоль/сут,

– люди старше 14 лет 130–260 ммоль/сут.

Повышение уровня натрия наблюдается при:

– увеличенном потреблении натрия,

– постменструальном диурезе (физиологическое состояние),

– надпочечниковой недостаточности (первичной или вторичной),

– нефрите с потерей солей,

– лечении диуретиками,

– сахарном диабете,

– некоторых специфических заболеваниях,

– любой форме алкалоза или другом состоянии, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня натрия наблюдается при:

– пониженном потреблении натрия,

– предменструальной задержке натрия и воды (физиологическое состояние),

– внепочечной потере натрия при нормальном потреблении воды,

– первых 24–48 ч после операций (диуртический синдром стресса),

– поносе,

– избыточном потоотделении,

– некоторых специфических заболеваниях.

Это важнейший показатель эффективности выведения конечного продукта обмена белков. Исследование мочевины в крови и моче позволяет оценить состояние белкового обмена, дифференцировать заболевания почек от заболеваний печени. В норме с мочой выделяется около 20 г азота мочевины в сутки. Определение клиренса по азоту мочевины используется для оценки функции почек. В норме этот показатель находится в пределах 40–60 мл/мин. Высокая концентрация азота мочевины в крови и низкая в моче (ниже 10 г/л) свидетельствуют о почечной недостаточности.

Показания к назначению анализа:

– заболевания почек и печени,

– беременность,

– контроль диеты,

– отслеживание процесса выздоровления.

Нормы содержания мочевины:

– дети до 1 года 10 – 100 ммоль/сут,

– дети 1–4 года 50 – 200 ммоль/сут,

– дети 4–8 лет 130–280 ммоль/сут,

– дети 8 – 14 лет 200–450 ммоль/сут,

– люди старше 14 лет 428–714 ммоль/сут. Повышение уровня мочевины может происходить при:

– диете с повышенным содержанием белка,

– гипертиреозе (пониженной функции щитовидной железы),

– послеоперационном периоде,

– избыточном введении тироксина,

– повышенной мышечной нагрузке,

– лихорадке,

– диабете.

Понижение уровня мочевины может происходить при:

– беременности,

– диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов,

– заболеваниях печени,

– заболеваниях почек и почечной недостаточности,

– применении тестостерона, инсулина, соматотропина,

– голодании,

– переливании несовместимой крови,