Время покинуть дом (ЛП) - Страница 241
11 В последней главе книги и в ряде приводимых ниже примеров работы с семьями Хейли описывает более реалистичный подход, включающий в себя после первичной активной семейной психотерапии, целью которой является нормализация структуры и иерархии семьи пациента, переход к более редким семейным встречам на достаточно длительном периоде для окончательной стабилизации родительской семьи, и активной индивидуальной когнитивно-поведенческой психотерапии, проводимой с сепарировавшимся молодым человеком в целях содействия его социально-трудовой реадаптации (В.Мадорский)
12 Напоминаем, что книга была написана в 1980г. (В.Мадорский)
13 Henry Harbin, "A Family-Oriented Psychiatric In-patient Unit," Fam. Proc., 18: 281-291, 1979. (Д.Хейли)
14 Assembly Interim Committee on Ways and Means, California Legislature, The Dilemma of Mental Commitments in California: A Background Document, Subcommittee Mental Health Services, California, 1967 (Д.Хейли)
15 S. Minuchin, B. Montalvo, B. Guerney, B. L. Rosman, and F. Schumer, Families of the Slums, Basic Books, New York, 1967.
16 При использовании современных методик психофармакотерапии эта проблема обыкновенно решается значительно легче (В. Мадорский)
17 Неоднозначный подход. Для психотерапевта, недостаточно искушенного в искусстве бессознательной манипуляции, это может быть верно, но если специалист, исходя из своего опыта и подготовленности, чувствует, что способен переиграть семью на её поле (что на самом деле действительно очень сложно), то можно попробовать это сделать с очень неплохими результатами. Так, например, работал Карл Витакер. Но недостаточно опытному психотерапевту от этого, действительно, лучше воздержаться (В. Мадорский)
18 Хейли советует решение о длительности психофармакотерапии передавать в руки родителей. Это неплохая идея, но реально исполнима она только при условии серьёзной психообразовательной работы с членами семьи - в ином случае всё, скорее всего, закончится очередным обострением, что и демонстрируется при дальнейшем изложении этого случая в последующих главах ( В. Мадорский).
19 S. Minuchin, B. L. Rosman, and L. Baker, Psychosomatic Families: Anorexia Nervosa in Context, Harvard University Press, Cambridge, 1978
20 Это может быть полезно в качестве первого шага в психотерапевтическом процессе, совершаемого , как описывал выше Хейли, для подстройки к убеждениям родителей и начала исключительно важной психообразовательной работы с членами семьи, в процессе которой они обучаются самым важным практическим навыкам по самостоятельному купированию обострений психического состояния их ребёнка. Тем самым реализуется важная идея Хейли, реализуемая на первом этапе работы: родители должны стать главными в оказании помощи их отпрыску, и научиться совместными усилиями эффективно наводить порядок в его психическом состоянии. Но, если ограничиться только этим, и не упорядочить затем на втором этапе работы отношения между старшими членами семьи , избежать очередных рецидивов и нарастания социально-трудовой дезадаптации пациента из-за неспособности отсепарироваться от родительской семьи будет довольно трудно (В. Мадорский)