Верни здоровье и молодость - Страница 51

Может быть вам покажется изложение этой главы сухим. Да, так оно и есть. Примите это как школьный урок, который надо выучить и запомнить без запинки. Это в ваших интересах.

Итак, рассмотрим подробно наиболее рациональные методы предохранения от нежелательной беременности основанные на определении дней плодовитости и бесплодия. Знание этих методов избавит вас от применения любых противозачаточных средств, поэтому никак не повредит вашему здоровью. С другой стороны, освоив эти методы, а также научившись определять у себя признаки овуляции, вы сумеете не только сократить ваш «опасный период» до 3–4 дней, но и суметь забеременеть «снайперским методом», т. е. именно тогда, когда вам это необходимо.

В 1929–1930 гг. работами австрийского анатома Германа Кнауса и японского хирурга Киюсаки Огино было уточнено время появления овуляции в течение полового цикла. Интересно, что методы исследования этих врачей были совершенно разными, а результаты поразительно совпадали.

Основные принципы теории Огино — Кнауса можно изложить в виде следующих положений.

1. Период плодовитости следует устанавливать для каждой женщины индивидуально, а не в соответствии со стандартным 28-дневным циклом, являющимся лишь средней арифметической продолжительности циклов, обнаруживающих у отдельных женщин значительные расхождения.

2. Продолжительность цикла следует рассчитывать в днях, а не в неделях, ибо только таким образом можно с достаточной точностью установить начало следующего месячного кровотечения.

3. Срок овуляции связан с предстоящей менструацией, следовательно, его надо определять, считая назад от предполагаемого последнего дня цикла.

Очень важно каждой женщине правильно определять продолжительность менструального цикла. Для этого следует купить маленький календарь, где в течение хотя бы 10 месяцев, а лучше — года, отмечать первый день цикла.

Первым днем цикла следует считать тот, когда появляются кровянистые выделения, пусть даже незначительные, последним — день, предшествующий первому дню следующего цикла, т. е. последний «чистый» день.

Важно также знать продолжительность самого короткого и самого длинного цикла, вот почему женщине необходимо вести точный календарь менструальных циклов.

В норме почти у всех женщин продолжительность цикла меняется на 2–3 дня, крайне редко встречаются женщины, которые отлажены «как часы», т. е. у которых цикл практически не колеблется, а равен всегда одному и тому же числу дней, скажем 28. В жизни часто встречаются довольно сильные воздействия, например: у вас экзамены, вы очень волнуетесь; или поехали в отпуск или в командировку в Сахару или в Арктику, т. е. резко сменили климат; или заболели гриппом, перенесли «простуду «на ногах». Во всех этих случаях цикл может измениться в норме на 2–3 дня, чаще он укорачивается.

Итак, рассмотрим основные методы определения срока овуляции.

Календарный метод (метод ритма) основан на определении периода плодовитости по изучению менструальных циклов. Опираясь на исследования Огино и Кнауса, голландские авторы Хольт и Смальдер разработали модель, которая оказалась наиболее точной среди других. Авторы приняли разброс овуляции в пределах 5 дней, то есть между 16‑м и 12‑м днями перед появлением менструации (см. рис. 1). Предположим, что у определенной женщины продолжительность менструального цикла 28 дней, расчет будем производить от предполагаемого последнего дня цикла назад. Учитывая, что сперматозоиды живут до трех дней и при этом сохраняют оплодотворяющую способность, на графике слева отложим эти дни, по счету это 17, 18 и 19‑й дни цикла, зная также, что яйцеклетка живет 6–12 часов (а по некоторым данным, до суток), отложим еще один день на графике справа (по счету это 11 день). Таким образом, период плодовитости продолжается в течение 9 дней, то есть от 19‑го до 11‑ю дня перед окончанием цикла. Но, как мы уже знаем, далеко не у каждой женщины менструальный цикл строго постоянен. В норме некоторые факторы, как мы уже знаем, (волнение, резкая смена климата) могут изменить время прихода менструации на 2–3 дня, поэтому расчет периода плодовитости в жизни должен учитывать возможные колебания.

Следует выписать из вашего календаря продолжительность менструальных циклов за последний год или последних 10 циклов. Предположим, что самый короткий цикл равен 26 дням, самый длинный — 30 дням. Для расчета периода плодовитости применяем правила Хольта (в случаях непостоянного менструального цикла).

Первое правило Хольта позволяет определить период постовуляционного бесплодия и заключается в вычитании 19 дней от самого короткого цикла. В нашем случае 26–19 = 7. Это означает, что седьмой очередной день цикла — последний день предовуляционного бесплодия.

Второе правило Хольта содержит формулу определения периода постовуляционного бесплодия: от самого продолжительного цикла следует вычесть 10. В нашем примере З 0–10=20. Это значит, что двадцатый очередной день цикла является первым днем постовуляционного бесплодия.

Календарный метод имеет свои достоинства. Прежде всего он прост в применении, поэтому многие супруги применяют его с успехом, рожая запланированных детей через определенные промежутки времени. При правильном использовании этого метода эффективность ею составляет более 90 %. Однако следует отметить и некоторые недостатки метода. Ею нельзя рекомендовать при нерегулярных циклах, при противопоказаниях беременности, в послеродовой период и после абортов (примерно в течение полугода из–за возможности изменения длительности цикла). Ведь этот метод теоретический, т. е. он основан на теоретических выкладках, поэтому он также не дает возможности учитывать случайные отклонения в продолжительности циклов, что нередко связано со значительными перемещениями срока овуляции, неизменно приводя к ошибочному определению периода бесплодия в данном цикле.

Точный температурный метод. В отличие от календарного метода, выделяющего два периода бесплодия — предовуляционный и постовуляционный, точный температурный метод оперирует только одним понятием — период постовуляционного бесплодия. Таким образом, температурный метод абстрагирует от всех расчетов, основанных на статистической вероятности, и определяет настоящий, актуальный для каждой женщины и в данном ее цикле период постовуляционного бесплодия, т. е. он основан на реальных фактах, которые надо уметь правильно понять, расшифровать, а не на теоретических расчетах, как предыдущий метод.

Диагностика конца циклического периода плодовитости основана на следующих критериях:

1) наблюдении характерного скачка температуры;

2) учете пограничной линии в установлении начала температурного максимума;

3) принятии определенного количества дней температурного максимума как еще относящихся к периоду плодовитости.

Характерный скачок температуры, согласно определению, сформулированному международной группой экспертов ВОЗ, — это подъем температуры, происходящий в течение не более чем 48 часов и не менее чем на 0,2°. В этой системе первый из трех дней температурного пика является днем скачка температуры. Дополнением этого определения является условие, что в последующих трех днях температурного максимума не может быть ни одной точки снижения температуры до уровня любого из предыдущих дней (см. рис. 1).

Понятие пограничной линии важно, особенно при отсутствии выраженного скачка температуры. Пограничная линия — это горизонтальная линии, проведенная на графике базальной температуры, относительно постоянная у отдельных женщин.

Рис. 1

Рис. 2

На этой линии или выше ее расположены точки установленного температурного максимума, за исключением фазы его повышения (временами повышение может быть медленным, многодневным) и предменструального снижения. Определение пограничной линии требует в противоположность установлению скачка температуры учета длительного наблюдения циклон, а ее точность возрастает по мере пользования температурным методом. Исключительная эффективность определения пограничной линии выявляется тогда, когда выступает выраженный температурный скачок, который, однако, не достигает уровня, характерною для данной женщины во второй фазе цикла (см. рис. 3).