Терапевтическая катастрофа. Мастера психотерапии рассказывают о самых провальных случаях в своей кар - Страница 4

Здесь мы могли бы торжественно объявить, что этот набор использованных Джеффри приемов — самораскрытие, непосредственность и конфронтация — помогли ему переломить ситуацию в свою пользу и спасти практически безнадежную сессию, но, к сожалению, это было бы неправдой. Экзекуция продолжалась, и Джеффри приходилось выкручиваться, изворачиваться, прощупывать почву и пробовать разные методы, чтобы довести дело до конца. В общем, это был хрестоматийный образчик типичной первой беседы со среднестатистическим клиентом психолога, и все бы ничего, если бы эта сессия не происходило на глазах у всего мира и не была задумана как демонстрация абсолютного совершенства. В конце концов, разве не совершенство люди рассчитывают увидеть, когда выкладывают свои кровные, покупая подобные видеоуроки?

Только когда съемка закончилась и мы сели пересматривать отснятый материал, до нас наконец дошло, насколько ценной и поучительной на самом деле получилась последняя демонстрация. Нет, на этой записи Джеффри совершенно не производил впечатления великого эксперта, а происходящее на экране мало раскрывало суть его психотерапевтической теории. Однако эта пленка несла в себе нечто куда более важное: она наглядно подчеркивала все ошибки и показывала, что, как и когда Джеффри мог сделать по-другому. Чем больше Джеффри об этом думал, тем больше он склонялся к тому, что именно эту сессию нужно пустить в финальную версию ролика.

Джеффри сказал: “Если эти видеоролики действительно предназначены для того, чтобы научить людей лучше проводить терапию, то что толку показывать им пример практически идеально проделанной работы, который не даст новичкам ровным счетом ничего, кроме чувства собственной несостоятельности на фоне экранного эксперта? Покажите им эту сессию, пусть у них будет хотя бы надежда. Пусть они скажут себе: даже я могу сделать лучше”.

“Не спорю”, — согласился Джон, однако напомнил ему, что смысл этой серии заключается в том, чтобы продемонстрировать применение теории на практике, а не в том, чтобы поднять боевой дух начинающих психотерапевтов. В итоге он оказался прав. Когда впоследствии мы показали это видео студентам, они едва ли не по полу катались от смеха, наблюдая за жалкими и бесплодными попытками Джеффри выжать хоть что-нибудь из этого клиента. Мы осознали, что нам случайно удалось заснять на камеру то, как на самом деле выглядит психотерапия, без прикрас. За закрытыми дверями и без посторонних глаз она часто превращается в нечто нелицеприятное, неловкое и неописуемо мучительное для обоих участников процесса. Чтобы научиться лучше владеть этим непростым ремеслом, недостаточно просто наблюдать за плавной и безупречной работой именитых экспертов, которые мастерски обходятся с клиентом, казалось бы, не прилагая при этом заметных усилий. В конце концов, самые ценные уроки человек всегда выносит из анализа собственных сомнений и ошибок.

Как и специалисты в любой другой сфере, психотерапевты часто любят ходить на профессиональные мероприятия, конференции и семинары, где лучшие из лучших являют свое мастерство простым смертным. Мы читаем об их подвигах в книгах, смотрим их демонстрационные сессии в записи и, если посчастливится, вживую. Мастера своего дела блистают на сцене, завораживают зрителя изящным артистизмом и безукоризненной техникой. Мы ахаем от удивления, глядя на то, как им обычно удается всего за одну встречу магическим образом “решить” все проблемы клиента. Они поражают наше воображение рассказами о, казалось бы, безнадежных ситуациях, где им внезапно удалось отыскать нужные слова и прошептать некое волшебное заклинание, которое возымело на клиента чудодейственный эффект. Та же участь не обошла стороной и печатное слово. На страницах большинства опубликованных книг читатель находит ровную череду примеров и случаев из практики, специально подобранных таким образом, чтобы доказать правдивость теории и подчеркнуть престиж автора. Так уж повелось, что именитые терапевты не привыкли публично признаваться в том, что тоже не застрахованы от ошибок, иногда теряются во время сессии, совершают непростительные промахи, подводят самих себя и своих клиентов. В результате, когда мы начинаем сравнивать себя со своими наставниками, это сравнение неизбежно оказывается не в нашу пользу.

Стоит отправиться на любую профильную конференцию, и вы увидите, как уверенные, уравновешенные опытные психотерапевты, оказавшись в присутствии “бессмертных”, разом превращаются в стайку фанаток на рок-концерте. Мастеров возводят на пьедестал, окружают, выпрашивая автограф, и преклоняются перед ними как перед знаменитостями, коими они вполне заслужено считаются в профессиональной среде. А потом эти терапевты возвращаются в свои кабинеты к своим клиентам и наблюдают за тем, как сбываются их худшие страхи: внезапно оказывается, что те методы, которые с такой (видимой) легкостью демонстрировали на сцене лекторы и преподаватели, в их исполнении оказываются далеко не так хороши. Тому можно найти массу различных причин — от недостатка опыта до неуверенности в новой и непривычной стратегии, — но главная причина всегда одна: именитые психотерапевты редко говорят о своих недочетах и провалах, и это заметно усложняет жизнь их коллегам, вынужденным жить с чувством собственной несостоятельности.

Именно поэтому, вдохновившись перспективой развеять устоявшийся миф и показать читателю, как временами выглядит настоящая психотерапия без прикрас, мы с гордостью представляем вам подборку историй о худших сессиях лучших психотерапевтов. Мы надеемся, что наша смелость, честность и откровенность поможет нашим коллегам более открыто говорить о собственных недостатках и слабостях. Ведь, только взглянув в лицо своему несовершенству, мы можем по-настоящему сделать выводы из собственных промахов и вырасти над собой. В конце концов, не этому ли мы постоянно учим своих клиентов? Может, настало время научиться делать это самим?

Не так-то просто дать четкое определение понятию терапевтическая катастрофа. Как и все прочие аспекты нашей жизни, результат психотерапии всегда относителен. Результат — это субъективная оценка со стороны одного или обоих участников процесса, где каждый вкладывает в это понятие собственные мысли и ценности [Kottler & Blau, 1989]. Это некое критическое суждение, которое отражает личный уровень удовлетворенности проделанной работой. Считается, что терапевтическая катастрофа наступает вследствие некой непоправимой ошибки, когда проблемы личного характера и процессы контрпереноса затмевают здравый смысл и препятствуют рассудительности [Robertiello & Schoenewolf, 1987]. Впрочем, какое бы определение мы ни взяли за основу, факт остается фактом: ошибки и недоработки являются неотъемлемым элементом человеческой природы, и именно способность конструктивно осмыслить подобный опыт — ключ к тому, чтобы в совершенстве овладеть своей профессией [Сопупе, 1999].

То, что одному покажется терапевтической катастрофой, другим вполне может показаться желаемым результатом. Представим себе терапевта, который сокрушается из-за плохо проделанной работы, потому что в конце сессии клиентка вылетела из кабинета, хлопнув дверью и уличив его в том, что он никак не реагирует на озвученные ею потребности. Наш терапевт рассказывает об этом случае супервизору, и, к собственному удивлению, слышит, что мастерски провел сессию, потому что не стал подыгрывать клиентке и идти на поводу у ее скрытых самоуничижительных мотивов. В чем секрет? Что ж, терапевт оценивает качество своей работы, исходя из степени удовлетворения или, наоборот, неудовлетворения клиентки, в то время как супервизор смотрит на другие критерии, которые опираются на его информированное экспертное суждение.

Пожалуй, единственным более-менее четким и очевидным признаком безуспешной психотерапии является “отсутствие видимых изменений, что признают обе стороны процесса” [Kottler & Blau, 1989, р. 13]. Казалось бы, куда яснее, вот только не стоит забывать, что иногда клиенты намеренно делают вид, будто топчутся на месте или притворяются, что недовольны результатом, несмотря на то что по факту достигнут весьма впечатляющий прогресс. Нас часто ввергает в замешательство, когда близкие клиентов рассказывают нам нечто, совершенно не согласующееся с тем, что мы от них слышим или собственными глазами видим во время сессии [Kottler, 2001]. Опять-таки, нередко встречаются ситуации, когда терапия кажется абсолютно бесполезной в краткосрочной перспективе, а потом со временем результат внезапно “выстреливает” [Keith & Whitaker, 1985]. Джеймс Бьюдженталь вносит еще больше неразберихи в наши попытки понять, что же такое терапевтическая катастрофа, утверждая, что каждая отдельно взятая сессия одновременно сочетает в себе элементы успеха и провала [Bugental, 1988].