Средства от ожогов - Страница 1
Константин Крылов
Средства от ожогов
© Крылов К. М., 2005
© Оформление, издательство «БХВ-Петербург», 2005
Введение
Все живое на Земле самым тесным образом связано с термическими факторами. Если придерживаться естественно-научной теории возникновения жизни (А. И. Опарин, 1957), то стихии, а в их числе пламя, высокие температуры участвовали на равных в создании живого. Если следовать тексту Библии, то в один из дней были созданы вода и небо, и к моменту создания Человека на Земле гремели грозы, сверкали молнии и были вероятны пожары и термические травмы, то есть ожоги.
Термический фактор – в определенной мере наш «прародитель», – без участия которого трудно представить нашу жизнь, если с ним обходятся неуважительно, может быть чрезвычайно жестоким, подвергая человека испытанию тяжелейшей травмой – ожогом.
Предупредить ожог можно, но в ряде случаев несчастье все же происходит. Тогда остается только грамотно оказать пострадавшему помощь, помочь организму избавиться от последствий термического воздействия.
Крайне важно, чтобы помощь была и своевременной, и современной.
Сегодня, по мнению врачей, существует несколько тысяч лечебных препаратов, на этикетке которых среди прочего написано: «средство для лечения ожогов».
Мы надеемся, что прочитавший эту брошюру не только сможет грамотно оценить ожог, но и выбрать оптимальные средства его лечения.
Вокруг да около «штучек»
Прометей подарил людям огонь. Разгневанные боги наказали его за это, подвергнув страшной бесконечной муке. Но не менее тяжелое наказание настигает людей, которые по неосторожности или по воле сложившихся обстоятельств оказываются под воздействием этого «подарка».
Ожоги чаще всего поражают кожу. Это неудивительно, поскольку именно кожа, выполняя в организме массу функций, защищая нас, первой встречает многих агрессоров, в том числе и термические воздействия.
Человек в состоянии жить и работать при внешней температуре 60 °C и более. Он может без вреда переносить кратковременный контакт с сухим воздухом при 100 °C. Говоря о температурах, способных вызвать ожог, следует иметь в виду тканевую температуру. По мнению профессора Н. И. Кочетыгова, только прогревание эпителиальных клеток (основных клеток кожи) при температуре выше 46 °C в течение 10 минут приводит к изменениям, которые манифестируются в виде разного по глубине ожога.
Однако в жизни на нас воздействуют либо высокие температуры, либо продолжительное время их действия, которое измеряется часами (пляж, отдых на солнце). Диапазон вызывающих ожоги температур широк и колеблется от 100 °C (горячая вода) до 5 000 °C (разряд электрического тока – «электродуга»).
Температура горящей одежды 300–400 °C, а если она пропитана бензином, керосином, маслами, – то 800 °C.
Немного теории
Кожа – пограничный орган, ее объем составляет почти 1/6 объема всего тела человека. Кожа постоянно испытывает различные внешние воздействия, в том числе действие термических агентов. Периферию кожи составляет непрерывно отмирающий эпидермис. Эта особенность кожи «линять» представляется весьма важной, поскольку обусловливает, в числе прочего, повышенную способность к регенерации (восстановлению). Потовые и сальные железы, особенно волосяные луковицы (фолликулы) определяют потенциал регенерации кожи; их число и развитие влияют на характер и степень заживления ожогов.
В литературе сообщается, что кожа человека содержит приблизительно 2,5 млн потовых желез с поверхностью выделения, равной 1080 м2. На один квадратный сантиметр поверхности кожи ладони приходится 373 потовых железы.
Кожа построена из прочной фиброзной ткани, и хотя толщина ее составляет от 1 до 3 мм, она способна противостоять проникновению высокой температуры в глубину подлежащих тканей.
Общая поверхность кожи взрослого человека колеблется в пределах 1,5–2,5 м2.
Тяжесть термической травмы определяется по совокупности признаков, среди которых ведущими являются площадь и глубина поражения.
Кроме того, существенное значение имеют локализация (расположение) ожогов, сопутствующие поражение дыхательных путей и отравление угарным газом, а также имевшиеся до травмы заболевания (преморбидный фон).
По глубине поражения различают ожоги четырех степеней.
Для I степени характерны умеренные боли, покраснение и отек кожи.
При ожоге II степени боли интенсивные, на фоне отека и покраснения кожи образуется много мелких пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (рис 1).
Рис. 1. Ожог пламенем 9 % / I–II–IIIа степени туловища
Ожоги IIIа степени характеризуются снижением чувствительности, крупными пузырями, если их оболочка не сохранилась, то лишенные эпидермиса (оболочки) участки кожи разных оттенков красного цвета.
При ожогах IIIб степени (рис. 2) пораженная кожа от светло-коричневого до черного цвета, вначале тестоватой консистенции, а вскоре плотная; болевая чувствительность отсутствует.
При ожогах IY степени – обугливание тканей, трещины кожи, специфический запах.
Диагностика глубины поражения, в особенности ожогов IIIa – IIIб степеней в ранние сроки трудна.
Рис. 2. Ожог раскаленным металлом IIIб степени
При ингаляционной травме (поражении дыхательных путей), часто сочетающейся с ожогами лица, больной беспокоен, иногда дезориентирован. Волосы носовых ходов, бровей опалены, в мокроте – копоть. Рано появляется осиплость голоса, одышка, затрудненный вдох, в полости рта и глотке образуются пузыри. При отравлении угарным газом добавляется головная боль, головокружение, общая слабость, угнетение сознания.
Рис. 3. Правило «девяток»
Для определения площади поражения у взрослого человека пользуются «правилом девяток» (рис. 3), в соответствии с которым голова и шея составляют 9 % поверхности тела, верхняя конечность (рука) – 9 %, бедро – 9 %, голень со стопой – 9 %, передняя и задняя поверхности туловища – по 18 % (9 × 2), промежность – 1 %.
У детей (до 15 лет) соотношение площадей несколько иное и меняется оно в зависимости от возраста, поэтому для них существует специальная таблица.