Спортивный массаж - Страница 59
Основными приемами массажа при спортивных повреждениях во всех случаях являются поглаживание, растирание, разминание, пассивные и активно-пассивные движения.
Поглаживание. Применяют: 1) поглаживание одной рукой; 2) попеременное, обеими руками; 3) концентрическое, двумя руками; 4) подушечками пальцев; 5) буграми больших пальцев, с сильным надавливанием, переходящим в круговое растирание.
Основным приемом поглаживания являются концентрические поглаживания.
Все эти приемы используются в различных случаях заболеваний и на различных местах поражения сустава, «е противопоказанных к проведению массажа.
Растирание. Применяют: 1) круговое, подушечками пальцев; 2) это же растирание, но подушечками, лежащими плашмя по отношению к массируемому месту; 3) прямолинейное, подушечками пальцев; 4) буграми большого пальца.
Разминание. На местах, лежащих выше очага поражения, применяются различные разминания в зависимости от конфигурации мускула; на месте поражения — разминание концами пальцев (щипцеобразное).
Ушибами называют повреждения мягких тканей тела без нарушения целости наружных покровов, причиненные кратковременным действием тупыми орудиями (ударом о твердые предметы, падением и пр.).
При сильных ушибах наблюдаются разрывы в сети кровеносных сосудов и лимфатических путей, разрывы мышечной и фиброзной ткани, нервов. При значительных повреждениях тканей кровь пропитывает поврежденное место и образует экстравазаты.
Общие явления при ушибах таковы: 1) кровоизлияние на месте ушиба, 2) боль, 3) припухлость, 4) местное повышение температуры.
Кровоизлияния, концентрируясь в полостях, могут образовать так называемые гематомы (кровяные опухоли) или, растекаясь в рыхлой клетчатке, обширные кровоподтеки. В суставах при ушибах могут образоваться значительные кровоизлияния (гемартрозы). Аналогично скоплениям крови в местах ушибов могут образоваться и скопления лимфы, в особенности на наружной поверхности бедер, в поясничной области, в области ягодиц и брюшных стенок.
Боль при ушибах сначала крайне интенсивна, при покое она утихает. С наступлением реактивных явлений боль может стать на некоторое время постоянной.
В области ушиба после кратковременного побледнения наступает более или менее равномерное реактивное воспалительное расширение сосудов. Это приводит к серьезному пропитыванию тканей (к травматическому воспалению).
Ушибы вследствие проникновения инфекции в очаги повреждения тканей могут осложняться гнойными воспалениями (гнойниками).
При удалении экстравазатов, воспалительного экссудата и продуктов распада в тканях массажу принадлежит решающая роль. К массажу приступают на второй или третий день после ушибов, если нет разрыва больших сосудов, тромбоза вен, значительных разрывов мышц.
Задачей массажных манипуляций, кроме удаления экссудата и экстравазатов, является и распределение их на возможно большей площади в окружающих тканях, чтобы облегчить рассасывание и усилить передвижение в сторону лимфатических токов, совпадающих с направлением вен.
Приступая к массированию ушибленного места, следует начинать с массажа здоровой области, лежащей над ушибленным местом. Массаж здоровых окружающих тканей усиливает венозный отток крови по лимфатическим путям из поврежденной области. Это обстоятельство позволяет впоследствии с меньшей болезненностью производить массажные манипуляции на месте самого ушиба.
На здоровых участках в течение 10–15 мин. производят легкие разминания и поглаживания. Если мышцы широкие, то применяются разминания одной рукой, двойные кольцевые, чередующиеся с энергичными концентрическими поглаживаниями в сторону лимфатических узлов, — это предварительный массаж (отсасывающий). Затем начинают массировать место ушиба.
Первый сеанс посвящается попеременному и концентрическому поглаживанию ушибленной области по направлению хода лимфатических путей. Во время поглаживания руки с различной интенсивностью надавливают на ушибленное место. При этом надо руководствоваться степенью болевого ощущения. Если болевое ощущение выражено не очень резко, то с первого же дня начинают производить осторожные круговые разминания подушечками пальцев, положенными плашмя на ушибленное место. Это растирание должно производиться не очень интенсивно, без боли и все время чередоваться с поглаживаниями.
На ушибленных местах, бедных мышцами, круговые растирания делаются мякотью больших пальцев. На очень большие мышечные массы (ягодицы, бедро) воздействуют даже основанием ладони.
Первый сеанс длится не более 18–20 мин., включая и предварительный массаж. Если нет резких болевых ощущений, то в первый же день можно назначить пассивные и активно-пассивные движения.
На второй день, руководствуясь теми же болевыми ощущениями, после предварительного массажа здоровых мест назначают опять поглаживание и растирание, но уже подушечками пальцев перпендикулярно поставленными по отношению к массируемой области. Продолжительность сеанса та же.
С третьего дня значительно повышают интенсивность массажа. Вводятся «все виды поглаживания и растирания, энергичнее делаются пассивные и активно-пассивные движения. В промежутках между сеансами массажа, повторяемого ежедневно, ушибленная часть может находиться под повязкой или под согревающим компрессом, способствующим размягчению инфильтратов и благоприятно влияющим на воспалительный процесс.
Под растяжением суставов (дисторсией) подразумевается совокупность разносторонних повреждений в суставе, происходящих от форсированных движений в нем, которые превосходят пределы его нормальных движений. Движения эти при дисторсиях не приводят к окончательному смещению суставных поверхностей, как при вывихе; однако эти растяжения рассматриваются как начало вывиха.
У спортсменов дисторсии наблюдаются при падениях. Дисторсии бывают главным образом в блоковидных суставах, чаще всего в голеностопном, затем в лучезапястном, локтевом, коленном и в суставах пальцев. При дисторсиях в голеностопном и лучезапястном суставах наблюдаются сложные повреждения, не ограничивающиеся одним суставом, а распространяющиеся на многие части связочного аппарата стопы и кисти руки.
Повреждения при растяжениях сосредоточиваются главным образом в связочном аппарате суставов и в частях суставных концов костей, имеющих отношение к прикреплению связок, затем в синовиальной оболочке суставов и в хрящах, в клетчатке, окружающей сустав, на сухожилиях и в их синовиальных влагалищах, на мышцах, а иногда на сосудах и нервах.
В связочном аппарате наблюдаются: 1) разрывы, чаще всего неполные; 2) отрывы в местах прикрепления связок к костям; 3) отрывы с частями костей; 4) трещины в суставных концах костей.
Более серьезное значение для спортсменов имеют разрывы боковых связок в коленном и голеностопном суставах.
Последствием дисторсии является реактивное воспаление сустава с серозным выпотом в суставе или в околосуставной сумке, с отечной воспалительно-инфильтрированной синовиальной оболочкой. После тяжелых форм дисторсии появляется тугоподвижность в суставах, иногда значительная.
Клинические симптомы дисторсии таковы: в момент растяжения — сильнейшая боль, потеря способности движений, быстрое развитие припухлости и воспалительных явлений.
Мы считаем правильным начинать массаж как можно раньше. Хотя Заблудовский и предупреждает, что начинать массаж при дисторсиях необходимо не раньше чем через 5–8 дней после повреждения, на практике массаж начинают обычно на второй-третий день после растяжения.
Техника массажа пораженного участка несложна. Рассмотрим эту технику, например, при применении ее на голеностопном суставе.
Больную конечность приподнимают несколько выше горизонтальной линии и начинают предварительный массаж от поврежденного места до колена. Разминаются и поглаживаются группы передних разгибателей, группы малоберцовых мышц и снизу от сустава — икроножные мышцы. Особенно энергично производятся концентрические поглаживания в сторону подколенных лимфатических узлов.