Спецдиета против аллергии и псориаза - Страница 7

Последовательность диагностики аллергических заболеваний такова:

1) сбор жалоб пациента (составление аллергического анамнеза);

2) объективное обследование больного, с помощью которого врач может подтвердить или, наоборот, отклонить диагноз;

3) проведение лабораторных исследований;

4) постановка кожных проб с аллергенами;

5) проведение провокационных тестов;

6) функциональное обследование с целью изучения дыхательной функции носа и легких;

7) консультация других специалистов – терапевта, педиатра, ЛОР-врача, пульмонолога, дерматолога, гастроэнтеролога (в случае необходимости).

Аллергологический анамнез позволяет установить наличие симптомов заболевания, правильно выбрать методику тестирования, определить отличия от заболеваний неаллергической природы и назначить больному наиболее эффективное лечение.

Основными разделами аллергологического анамнеза являются следующие:

1) субъективные жалобы больного и описание его общего самочувствия;

2) время появления симптомов заболевания и их предполагаемые причины;

3) описание симптомов по дням, месяцам, годам, сезонам и по тому, в каких помещениях находился больной;

4) одно– или двухсторонняя наследственная предрасположенность (наличие заболеваний у родственников I и II поколений по отцовской и материнской линиям);

5) анализ течения беременности, выявление факторов внутриутробной сенсибилизации, избыток углеводов в питании беременной, прием каких-либо медикаментов, несовместимость крови по группам, заболевания, курение;

6) изучение пищевого режима и рациона (особенности диеты, время введения прикорма, пищевой дневник, наличие реакции на определенные пищевые продукты);

7) выявление предрасполагающих к аллергии факторов – таких, как заболевания желудочно-кишечного тракта, проведение профилактических прививок, прием антибиотиков, перинатальные поражения ЦНС, контакт с животными, укусы насекомых, смена климатических условий в связи с переездом на другое место жительства, изменение сезона года и др.;

8) проводившееся ранее противоаллергическое лечение;

9) результаты лабораторных обследований.

Для диагностики аллергического заболевания больному предлагается сдать общий анализ крови для подсчета клеток и выявления повышенного содержания эозинофилов. Кроме того, кровь проверяется на наличие в ней повышенного количества специфических антител, называемых иммуноглобулинами класса А (IgA), то есть проводится иммунологическое исследование крови. У людей, реагирующих на несколько аллергенов, это повышение будет более выраженным. В отдельных случаях требуются дополнительные исследования, в процессе которых определяется уровень иммуноглобулинов А, специфичных какому-либо определенному аллергену.

В зависимости от показаний врач может назначить больному цитологическое исследование секретов, посев на выявление вирусов, бактерий и грибов, исследование кала на простейшие и яйца гельминтов, рентгенографию придаточных пазух носа и легких, а также физиологические исследования функции легких.

Для того чтобы подтвердить результаты иммунологического исследования крови, параллельно с ним проводятся кожные тесты, которые применяются не только при кожных аллергических заболеваниях, но и при респираторных проявлениях и пищевой аллергии. Чаще всего проводится постановка так называемых скарификационных проб, или прик-тестов. На кожу пациента наносится капля раствора, содержащего определенный вид аллергена, а затем на коже под ней делается неглубокая царапина. Реакция на тестируемое вещество подтверждается, если в течение 15–20 минут на этом месте образуются более или менее выраженные покраснение и припухлость. С помощью таких тестов диагностируются аллергические реакции немедленного действия, которые развиваются сразу же после контакта с аллергеном.

Для того чтобы выявить замедленные аллергические реакции, применяются тесты с использование пластыря. После нанесения аллергена на кожу это место прикрывается пластырем. Результат проб проверяется через 2–3 дня.

С помощью описанных выше методов можно поочередно или одновременно протестировать сразу несколько аллергенов (например, пыльцу различных растений, шерсть животных, лекарственные препараты, яйца, сою и др.), чтобы выяснить, какие из них вызывают аллергическую реакцию, а какие нет.

Они проводятся в случае подозрения на ложную положительную реакцию, вызванную высокой чувствительностью капилляров кожи к механическим раздражениям или консерванту (фенолу). При таких пробах ничтожное количество аллергена наносится на слизистую глаз, губы, вдыхается или проглатывается. Проводить их следует с большой осторожностью, поскольку возможны анафилактические реакции, требующие неотложной медицинской помощи.

Лечение аллергических реакций включает:

• устранение контакта с аллергенами;

• лекарственную терапию;

• десенсибилизацию;

• иммунореабилитацию;

• эфферентную терапию.

Лучшим способом предотвращения возникновения симптомов аллергии является устранение контакта с аллергеном или хотя бы сведение его к минимуму. Так, человек с аллергией на пыльцу растений должен избегать прогулок на природе (занятий спортом на свежем воздухе и т. п.) в середине дня, когда температура воздуха поднимается до максимальных значений, а в воздухе создается высокая концентрация аллергена. Прогнозы цветения различных растений во многих городах публикуются в средствах массовой информации. Такие календари цветения помогают узнать заранее, когда могут появиться те или иные симптомы и принять в эти дни меры предосторожности. Тем, у кого имеется аллергия на определенный продукт питания, следует исключить его из своего рациона. Если она вызывается каким-либо лекарством, врач поможет заменить его препаратом аналогичного действия, не вызывающим аллергической реакции.

При большинстве видов аллергических заболеваний очень важно осуществлять контроль над чистотой окружающей среды и соблюдать правила гигиены, особенно это касается спальни больного. Уборку в ней необходимо проводить 1–2 раза в неделю. Кроме того, следует регулярно проветривать комнату, если только это аллергия не на пыльцу, которая переносится по воздуху. В данном случае окна, наоборот, нужно плотно закрывать.

Очень важно часто пылесосить пол, ковры, шторы, поверхность матраса. Постельное белье необходимо стирать 1 раз в неделю при температуре не менее 60 °C. Одеяла и мягкие игрушки также требуют периодической стирки. Шерстяные, пуховые одеяла и перьевые подушки следует заменить изделиями, изготовленными из гипоаллергенных синтетических тканей. Желательно убрать из спальни большие ковры, тяжелые шторы и занавески заменить на легкие хлопчатобумажные, которые легко стираются и накапливают меньше пыли.

Полы в спальне больного должны быть деревянными или покрытыми линолеумом, мебель – деревянной или металлической. Все предметы в комнате должны быть моющимися. Необходимо свести к минимуму использование обоев. Лучше всего использовать их бумажные или грубоволокнистые виды. От тех настенных покрытий, которые содержат поливинилхлорид, акрил и стекловолокно, следует отказаться. Клей для обоев не должен содержать токсичных веществ. Снизить концентрацию аллергенов поможет также обработка стен известковой или силикатной краской. Идеально подходят для этого и влагоустойчивые краски, которые не содержат красителей. Между мебелью и стенами необходимо оставлять небольшой зазор. Все эти меры помогут избежать образования плесени в комнате больного и скопления в ней пыли, содержащей микроклещей.