Самая нужная книга для диабетика - Страница 11

Инсулинотерапия обязательна для больных диабетом I типа, так как альтернативы ей пока еще не найдено. Иммунный деструктивный процесс в бета-клетках поджелудочной железы необратим, и для лечения применяют искусственные человеческие инсулины. Виды данных препаратов представлены в табл. 2.

Продолжительность действия препарата в зависимости от дозы такова:

• инсулины короткого действия: 4–6 ЕД – 4 часа; 16–18 ЕД – 6 часов;

• инсулины средней продолжительности действия: 10–12 ЕД – 12–14 часов; 26–30 ЕД – 16–18 часов.

Таблица 2 

Основные виды инсулиновых препаратов

Ниже приведены рекомендованные схемы лечения различными препаратами инсулина:

Схема 1. Утром перед завтраком – инсулин короткого действия + инсулин средней продолжительности действия. Вечером перед ужином – инсулин короткого действия. Перед сном – инсулин средней продолжительности действия.

Схема 2. Перед завтраком, обедом и ужином – инсулин короткого действия. Перед сном – инсулин длительного действия.

Схема 3. Утром – инсулин длительного действия. Перед завтраком, обедом и ужином – короткого действия.

Схема 4. 3 раза в день – инсулин короткого действия. Перед завтраком и на ночь – инсулин средней продолжительности действия.

Режим многократных инъекций инсулина называют интенсифицированной инсулинотерапией. Подобная схема обеспечивает оптимальную компенсацию сахарного диабета.

Суточная потребность организма в инсулине меняется с течением времени, а также с возрастом пациента. В фазе ремиссии («медовый месяц» диабетика) суточная доза инсулина составляет менее 0,5 ЕД/кг в сутки, в препубертатный период (предшествующий половому созреванию) – 0,6–1 ЕД/кг в сутки, в пубертатный период (половое созревание) – 1 ЕД/кг в сутки и более.

Примерное распределение суточной дозы инсулина таково:

• перед завтраком и обедом – 2/₃ суточной дозы;

• перед ужином и сном – 1/₃ суточной дозы.

Инсулин короткого действия нужно вводить в соответствии с приемом пищи и периодом распада используемых препаратов. В идеале его инъекции необходимо делать за 30 минут до еды. В таком случае повышение уровня сахара в крови через 1 час после приема пищи в точности совпадет с высоким уровнем инсулина в крови.

Однако врачи рекомендуют детям с высоким уровнем глюкозы в крови выдержать перед едой немного больше времени после инъекции инсулина. Это правило не относится к случаям применения препаратов инсулина ультракороткого действия.

Инсулин вводят подкожно, в экстренных случаях – внутривенно или внутримышечно. Подкожное введение не является физиологичным, однако это единственный приемлемый способ при постоянной инсулинотерапии.

Инсулин лучше всего вводить в подкожную клетчатку живота, бедер, плеч, ягодиц, подлопаточной области. Быстрее всего он всасывается в кровь из подкожной клетчатки живота. Иглу нужно вводить под углом 45°. Не рекомендуется протирать место инъекции спиртом. Участки инъекций следует обязательно менять, что позволит предотвратить развитие липодистрофий, нарушающих всасывание инсулина.

Необходимо иметь в виду, что характер действия инсулина зависит от следующих факторов:

• место инъекции (легче всего всасывание препарата происходит из подкожно-жировой клетчатки живота);

• глубина введения иглы (чем глубже она вводится в мышечную ткань, тем быстрее происходит всасывание, однако внутримышечное введение инсулинов продолжительного действия не рекомендуется, так как это укорачивает их сахароснижающий эффект);

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.