"Профессии: из первых уст" - Страница 37

– Евгения Александровна, в узком кругу специалистов вы заслужили репутацию человека, безупречно разбирающегося в вопросах фтизиатрии и любящего свое дело, пациенты уважают вас и благодарят за оказанную им помощь. Работа фтизиатра в принципе вызывает восхищение, ведь это немалый риск для здоровья самих врачей, которые спасают жизни множества людей. Но все-таки невольно задаюсь вопросом: реально ли на практике победить туберкулез к указанному вами во время одного из «круглых столов» сроку? И что означает «победить»?..

– Туберкулез (ТБ) – это инфекционное заболевание, источником которого является кашляющий больной с легочной формой туберкулеза, в мокроте которого содержатся микобактерии, инфицирующие и вызывающие заболевания у окружающих, контактных людей.

За 2014 год заболеваемость ТБ в нашей области составила 71,8 на 100 тыс. населения, что меньше на 7,2% по сравнению с 2013 годом. Недавно, в 2004 году, показатель был 140. За 10 лет он снизился в два раза. Всемирная организация здравоохранения поставила цель добиться победы над ТБ к 2035 году. Победа над ТБ - это регистрация единичных случаев заболевания населения с показателем 10 случаев на 100 тысяч.

Усложняют победу эпидемия ВИЧ-инфекции и рост микобактерий, устойчивых к имеющимся препаратам, несвоевременное выявление заболевания, перерывы в лечении. Не случайно месячник проводится под девизом «Выявить, лечить и вылечить».

По данным ВООЗ около 30% больных своевременно не выявляются.

Среди впервые выявленных больных туберкулезом 27% имеют ВИЧ-инфекцию. К сожалению, около 15% больных прерывают лечение, формируя устойчивость микобактерий к противотуберкулезным препаратам.

Всего 34% больных с резистентными формами ТБ излечивается, растет количество больных, не поддающихся лечению. Тем не менее, победа над ТБ – это новые эффективные противотуберкулезные препараты, победа над нищетой и социальными болезнями общества.

 Сможем мы к этому прийти через 20 лет? Я – оптимист и верю, что да.

– Каким образом изменится оказание медицинской помощи больным туберкулезом в результате очередного реформирования грузинского министра здравоохранения Украины? Каков механизм выявления заболевания, и что сделано фтизиатрической службой области в минувшем году для предупреждения повышения заболеваемости? Действуют ли какие-то проекты, программы, в том числе и поддерживаемые государством, способствующие повышению эффективности в вопросах борьбы с туберкулезом? Можем ли мы говорить о поддержке фтизиатрической службы общественными организациями, волонтерами, и в чем именно она выражается?

– Оптимизация и реформирование фтизиатрической службы начались с 2012 года, когда законодательно закрепили ответственность за своевременное выявление больных за семейным врачом, сократили длительность стационарного лечения и организовали ежедневное контролируемое амбулаторное лечение в медицинских учреждениях, максимально приближенных к месту проживания больного, предоставили возможность лечиться амбулаторно полным курсом для не заразных больных. Государство предоставляет противотуберкулезные препараты бесплатно. Областной социальной Программой противодействия туберкулезу на 2013 – 2016 годы предусмотрена возможность приобретения препаратов при отсутствии поставок медикаментов с МОЗ Украины, благодаря чему в предыдущие годы больные лечились без перерывов, избежав развития резистентных форм ТБ. Сегодня в области – 100% обеспечение препаратами для лечения резистентного и чувстительного ТБ. Все задачи, поставленые областной социальной Программой, выполнены, что позволило снизить заболеваемость на 7,2%, а смертность на 10%.

МОЗ Украины видит серьезность проблемы и продолжает прежнюю тактику в отношении туберкулеза.

С 2010 года работники Общественной организации Красного Креста участвуют в амбулаторном лечении больных с высоким риском перерывов с предоставлением социальных пайков для формирования приверженности.

С 2015 года БФ «Час життя» будет принимать участие в амбулаторном лечении и поддержке больных с ВИЧ/ТБ.

С этого года, вместе с международной организацией РАТН, фтизиатрическая служба и центры первичной медико-санитарной помощи будут работать в совместном проекте по созданию модели амбулаторного ведения и лечения больных с мультирезистентными формами ТБ по г. Николаеву, Новоодесскому и Жовтневому районах. Планируется организация тренингов, семинаров для медицинских работников общелечебной сети и фтизиатрической службы, помощь в приобретении оборудования.

– Наши читатели нередко задаются вопросом, как обезопасить себя, находясь в очереди к семейному врачу, полагая, что в одной с ними очереди могут находиться и больные туберкулезом, в том числе лица, освобожденные из мест лишения свободы? Помимо этого, всегда существует реальный риск, даже при передвижении в общественном транспорте. Так ли это и как обезопасить себя?

– Никогда не надо бояться заболеть. Риск есть, но не такой большой как кажется. Угроза заболеть чаще всего возникает при длительном, семейном контакте с больным, который не лечится, не соблюдает правила личной и социальной гигиены.

В Украине утвержден Стандарт инфекционного контроля за ТБ, где прописаны мероприятия по предупреждению распространения инфекции.

Отработаны механизмы максимального выявления заболевания на начальных стадиях, прежде всего это профосмотры, введено скрининговое анкетирование, позволяющее заподозрить болезнь на ранних этапах. За счет БФ «Розвиток Украины» в областном противотуберкулезном диспансере внедрены генномолекулярные исследования, позволяющие в ранние сроки установить резистентные формы заболевания и подобрать адекватное, рациональное лечение больного.