Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика - Страница 6

Отривин 0,05 % для детей до 6 лет и отривин 0,1 % для детей старше 6 лет по 1–2 капли не чаще 3 раз в сутки и не более 5 дней.

Назол бэби 0,125 %-ный раствор используется для детей до 1 года по 1 капле не чаще 3–4 раз в сутки. Детям от 1 года до 6 лет по 2 капли, кратность та же. Детям старше 6 лет – по 3 капли. Длительность применения не более 3 дней.

Не увлекайтесь масляными каплями, так как они склеивают реснички эпителия и мешают клеткам реснитчатого эпителия выполнять свою защитную функцию. Масляные капли находят свое применение в тех случаях, когда насморк сопровождается повторными носовыми кровотечениями.

Тогда для устранения сухости слизистой и повышения эластичности стенок капиллярных сосудов применяются масляные капельки. Например, пиносол по 1–2 капли в оба носовых хода 3–4 раза в сутки. Только детям старше 1 года.

При вирусном насморке, сопровождающемся сильным отеком слизистой оболочки носа, помогают противоаллергические капли и спреи, призванные бороться с этим самым отеком – аллергодил, кромогексал, кромоглин.

Фармацевты предлагают множество капель для носа, которые содержат антибиотики, гормоны, противоаллергические средства, но применять их в лечении ребенка вы должны только по назначению врача.

При затянувшемся насморке необходима консультация ЛОР-врача для выяснения причины и назначения соответствующего лечения.

Любому педиатру знакома ситуация, когда кто-то из знакомых или родственников звонит и, нервно дыша в телефонную трубку, спрашивает: «Что делать? Ребенок кашляет третью неделю, ничего не помогает. Уже все измучились». Ответ может быть только один: «Кашель по телефону не лечат».

Кашель – наиболее частый симптом заболеваний органов дыхания, но встречается и при ряде других болезней (коклюш, корь, аденоиды, муковисцидоз, хронический тонзиллит, фарингит и др.) и имеет отличительные признаки. Он может быть сухим и влажным, «лающим» при ложном крупе и болезненным при крупозной пневмонии и плеврите, навязчивым при аденоидах и мучительным при коклюше и муковисцидозе. Важно также установить, когда кашель выражен наиболее сильно: во время сна или бодрствования, в каком положении: горизонтальном или вертикальном. Приступ кашля может возникнуть в загазованной атмосфере, в прокуренном помещении, при сильном запахе краски, формалина. У курящих подростков кашель становится обычным явлением, возникающим за счет раздражения рецепторов глотки и гортани табачным дымом. Так что однозначного ответа на заданный по телефону вопрос быть не может. Только после сбора анамнеза и осмотра можно приступать к лечению больного.

Кашель – это рефлекторная защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от раздражителей, попавших извне или образовавшихся внутри организма.

Каждый человек не раз испытал на себе возникновение кашля при задымлении, при попадании капли слюны или крошки «не в то горло», при вдыхании резких запахов. При этом происходит возбуждение кашлевого центра в головном мозге, и он отдает приказ диафрагме, мышцам брюшного пресса, грудной клетки и гортани сократиться и вытолкнуть внешний раздражитель из дыхательных путей. При заболеваниях кашлевой центр реагирует на «внутренние» раздражители: микроорганизмы, их токсины, воспалительный процесс в дыхательных путях и образование в них слизи – и также стремится избавиться от них с помощью кашля.

У детей наиболее частой причиной кашля являются заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов.

Острые респираторные инфекции (ОРИ) широко распространены среди детского населения и составляют почти 90 % инфекционной заболеваемости детского возраста. Это объясняется следующими факторами: иммунная система ребенка еще не полностью сформирована, вирусные инфекции обладают высокой заразностью, возбудителем ОРИ являются многочисленные вирусы и бактерии, после перенесенного заболевания остается нестойкий иммунитет, в детских учреждениях ребенок контактирует с большим количеством ровесников.

Основные возбудители респираторных инфекций «любят» атаковать эпителий верхних дыхательных путей, вызывая воспалительные изменения в слизистой оболочке, повышенное образование слизи, что проявляется насморком и кашлем. На слизистой оболочке дыхательных путей расположены реснички, которые в норме призваны очищать поступающий воздух от пылинок, вирусов и микробов, но вязкая слизь способствует прилипанию возбудителей к внутренней поверхности и их активному размножению. Движения ресничек ухудшаются, перистальтика мелких бронхов снижается, и организм не в состоянии освободиться от возбудителей и образовавшейся слизи. На этом фоне появляется кашель, роль которого состоит в очищении дыхательных путей от инородных веществ, в том числе от микроорганизмов и слизи.

Лекарственные препараты, помогающие отделению мокроты, можно разделить на средства, стимулирующие отхаркивание, и средства, разжижающие мокроту.

К первой группе лекарств относятся всем известные препараты растительного происхождения: термопсис, алтей, солодка, терпингидрат, эфирные масла, которые усиливают перистальтику бронхов, повышают активность мерцательного эпителия и улучшают бронхиальную проводимость. В эту же группу входят солевые препараты (йодид калия и натрия, бикарбонат натрия, хлорид аммония), они увеличивают бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание. Недостатком, ограничивающим их применение у маленьких детей, является увеличение количества мокроты, с которым малышу трудно справиться. Но и этот недостаток можно преодолеть, если периодически помогать ребенку откашляться: вызывать кашлевой рефлекс путем нажатия на корень языка. Этот прием называется «стимуляция кашля», он вызывает рефлекторный кашель, который помогает малышу откашляться. Маленький ребенок не может выплюнуть мокроту, он ее проглотит, но тем самым освободит дыхательные пути. Иногда этот прием вызывает рвоту. Бояться этого не надо: рвотные движения помогают дыхательной мускулатуре наиболее полно освободить воздухоносные пути от слизи.

Препараты, разжижающие мокроту (муколитики): бромгексин, амброксол, лазолван, ацетилцистеин, карбоцистеин, флуимуцил – эффективно разжижают мокроту, не увеличивая ее количество, и успешно применяются в лечении болезней органов дыхания у детей. Несомненным достоинством этой группы препаратов является возможность использовать их в виде ингаляций.

Особого уважения заслуживают препараты растительного происхождения, которые мягко действуют на организм ребенка, имеют незначительные побочные эффекты, хорошо дополняют основное лечение. Многие фитопрепараты обладают не только отхаркивающим действием, но и оказывают противовоспалительный и бронхорасширяющий эффект. У аллергиков следует применять с осторожностью, а имея дело с маленькими детьми, надо помнить о возможном увеличении объема мокроты. Сироп от кашля проспан, приготовленный из экстракта листьев лекарственного плюща, дает хороший эффект при кашле с затрудненным отделением мокроты. Назначение проспана в первые дни болезни способствует сокращению продолжительности кашля, более легкому отделению мокроты, расширению бронхов и восстановлению проходимости дыхательных путей. Фитопрепарат бронхипрет на основе экстрактов травы тимьяна и листьев плюща может применяться у детей с 3-месячного возраста, не давая побочных эффектов.