Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика - Страница 3

А вот с едой притормозите. Вряд ли даже среди взрослых найдется человек, который при температуре 39 °C потребует борща и котлет. Отсутствие аппетита при лихорадке – нормальное явление, обусловленное снижением активности пищеварительных ферментов, замедлением эвакуации пищи из желудка и уменьшением количества желчи. Отказ ребенка от еды во время болезни расцените как защитную реакцию организма. Организм мобилизовал все силы на борьбу с болезнью, а деятельность желудочно-кишечного тракта потребует часть энергии отдать на переваривание пищи. Поэтому не беспокойтесь, если ребенок 2–3 дня отказывается от пищи, не уговаривайте «скушать хоть ложечку», тем более не кормите насильно. Как только ему станет лучше, он потребует еды и отменным аппетитом вознаградит вас за кулинарные старания.

В дни вынужденного голодания сварите больному ребенку кисель. Известно, что в состав киселя входит крахмал. А что такое крахмал? Это сложные углеводы – полисахариды. Углеводы наряду с белками и жирами являются основными питательными веществами. Следовательно, получая кисель, ребенок одновременно и пьет, и ест.

В основе ухода за больным ребенком лежит создание для него комфортной обстановки. Температура воздуха в детской комнате не должна превышать 20 °C. Яркий свет замените на приглушенный, особенно если «глазки болят». Не позволяйте целый день лежать перед телевизором, отлучите от компьютера, запретите читать в постели. А вот рассказать ему сказку, почитать хорошую книжку, включить негромкую мелодичную музыку или спеть песенку – эти действия с вашей стороны демонстрируют настоящую заботу о благополучии больного.

Не забывайте о личной гигиене ребенка. Даже при лихорадке необходимо провести утренний туалет: почистить зубы, умыться, причесаться. Если ребенок пропотел, переоденьте его в сухую одежду, смените постельное белье.

Физические методы охлаждения

Под этим термином понимаются процедуры, которые приводят к охлаждению тела, следовательно, к понижению температуры. Среди многообразия способов наиболее часто рекомендуются обтирания кожи водой, слабым раствором уксуса (1–2 %), водкой с последующим обмахиванием веером, полотенцем или обдуванием при помощи вентилятора. Некоторые родители прибегают к экстремальным методам охлаждения: холодный душ, обтирание снегом, оборачивание в холодную мокрую простыню.

Этот метод можно применять лишь тогда, когда ребенок при высокой температуре «весь горит»: кожные покровы розовые, горячие на ощупь. Тогда он спокойно перенесет эту процедуру и после нее почувствует облегчение. Но бывает и другая картина: на градуснике 39 °C, а он весь дрожит от холода, кожа бледная с мраморным рисунком, кисти и стопы ледяные, а губы синюшные. Куда такому бедолаге еще и «физические методы охлаждения»? Такая картина свидетельствует о спазме периферических сосудов, о переполнении кровью внутренних органов и о повышенной нагрузке на сердце. Первая задача – снять спазм с кровеносных сосудов и улучшить кровообращение в конечностях. С этой целью применяются спазмолитики – но-шпа, папаверин в возрастных дозировках, а также горячие грелки к ногам, горячее питье, массирующие растирания стоп и кистей, согревание тела под теплым одеялом.

Медикаментозные методы

Современная клиническая фармакология располагает огромным запасом жаропонижающих препаратов, но использование их в детском возрасте ограничивается весьма частыми побочными действиями и осложнениями. В связи с этим в педиатрии отдается предпочтение парацетамолу и лекарствам на его основе (калпол, тайленол, панадол, эффералган, цефекон Д, далерон, перфалган, проходол, флютабс). В переводной литературе вы можете встретить жаропонижающее лекарство под названием ацетаминофен, так парацетамол называют на Западе.

А передозировка неизбежна, если мама использует то панадол, то эффералган, то цефекон, то проходол, уверенная, что это разные препараты. Жаропонижающее действие парацетамола проявляется через 40–60 минут. Это вы должны учитывать и терпеливо ждать эффекта, а не повторять прием препарата через 10–15 минут, потому что «он весь горит, а температура не снижается». Действие парацетамола продолжается 4–6 часов.

На втором месте по частоте применения стоит нурофен детский, выпускаемый в виде суспензии и свечей. Препарат приготовлен на основе ибупрофена, который является представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов и оказывает не только жаропонижающее, но и противовоспалительное и болеутоляющее действие.

По сравнению с парацетамолом нурофен более эффективен, но, к сожалению, дает больше осложнений. Разрешен к применению только у детей старше 6 месяцев.

Действие нурофена начинается через 30 минут, продолжается в течение 6–8 часов.

Одна свеча нурофена содержит 60 мг активного вещества. Суточная дозировка у детей в возрасте 6–9 месяцев – по 1 свече 3 раза в день, от 9 месяцев до 2 лет – по 1 свече 4 раза в день.

Очень эффективный препарат – ибуклин, состоящий из ибупрофена и парацетамола. В детской практике используются диспергируемые (растворяемые в воде) таблетки. Одна таблетка детского ибуклина содержит ибупрофена 100 мг и парацетамола 125 мг. Перед употреблением 1 таблетку развести в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Дозировка ибуклина зависит от возраста и массы тела ребенка.

«Взрослая» таблетка ибуклина содержит 400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола.

Любимый многими поколениями аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется только у детей старше 12 лет из-за возможного развития тяжелых осложнений.

Для расширения периферических сосудов с целью увеличения теплоотдачи можно принять сосудорасширяющие препараты – но-шпу, папаверин в разовой дозе 1,5 мг/кг или дибазол в разовой дозе 0,1 мг/кг. За сутки можно принять 3 раза.

Анальгин (метамизол натрия) обладает весьма выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием, но его применение у детей ограничивается из-за возможного негативного влияния на костный мозг и развития аллергических реакций. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и производит быстрый эффект. В сочетании с антигистаминными препаратами его эффективность возрастает.

Малышам предпочтительны свечи с анальгином. Минимальная дозировка анальгина в свечах – 100 мг. Ребенку до года разовая доза половина свечи, от 1 года до 3 лет – 1 свеча. От 3 до 7 лет применяются свечи в дозировке 200 мг, 1–2 свечи для разового введения. Чаще всего анальгин в сочетании с антигистаминными препаратами используется в виде внутримышечных инъекций врачами скорой помощи для лечения гипертермии и купирования фебрильных (на фоне температуры) судорог.

Не стремитесь любой ценой снизить температуру до «нормальных» цифр. Если температура опустилась на 1–2 градуса – это хороший эффект, и «добивать» температуру до желанных 36,6 – пустая трата лекарства, родительских нервов и ущерб для иммунитета ребенка.

Исследования показали, что частый прием жаропонижающих средств не влияет на длительность заболевания, его исход и развитие осложнений.