Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика - Страница 18

А лечение ребенка с двигательными нарушениями должно быть длительным, комплексным и непрерывным. И эффективность его будет в первую очередь зависеть от мамы, ее упорства, настойчивости, дисциплинированности и желания победить недуг.

Не преуменьшая значения медикаментозной терапии, следует признать ведущую роль физических методов реабилитации: массаж, гимнастика, упражнения в воде и физиотерапевтические процедуры. Если патология выявлена в родильном доме, то сразу начинают лечение «положением». Младенцу придают физиологическое положение с помощью валиков, укладок, лонгет для пораженных конечностей. Если неврологические нарушения сохраняются, ребенка переводят в специализированное отделение, где лечение продолжают. Дома ребенок должен находиться на ровном плотном матрасике, без подушки. Необходимо менять положение ребенка в кроватке, чтобы источник света и яркие игрушки были от него то слева, то справа.

Обеспечьте малышу охранительный режим. В семье должен быть благоприятный психоэмоциональный климат, способствующий развитию нервной системы ребенка. Необходимо чаще брать малыша на руки, разговаривать с ним негромко и ласково, чтобы он постоянно чувствовал вашу любовь и заботу, в которой нуждается больше, чем его здоровый сверстник.

Благоприятное действие оказывает мелодичная классическая музыка, которая оказывает и успокаивающее, и стимулирующее влияние на мозг ребенка. Для расслабления спастически сокращенных мышц применяются специальные приемы массажа: поглаживание, вибрация, потряхивание, валяние, катание, которые вы должны освоить под руководством профессионального массажиста.

Массаж улучшает кровоснабжение, стимулирует лимфоток, улучшает обмен веществ в органах и тканях. Очень важно, чтобы массаж вызывал у ребенка положительные эмоции. Если ребенок голоден или хочет спать, сопротивляется массажу и гимнастике, не следует насильно продолжать манипуляции, так вы добьетесь противоположного эффекта – усиления мышечного тонуса.

Занятия должны доставлять ребенку удовольствие, проходить с улыбкой, в виде игры, под приятную музыку – только тогда они будут эффективны. Расслабляющее действие на мышцы оказывают упражнения на большом надувном мяче, которые принимаются малышом за увлекательную игру и выполняются им с удовольствием. А спазмированные икроножные мышцы откликнутся на горячие ножные обертывания, которые легко выполняются в домашних условиях, а по эффективности не уступают физиотерапевтическим процедурам.

Врач ЛФК должен стать вашим другом и соратником в борьбе с болезнью.

Под его руководством вы освоите различные комплексы лечебной физкультуры и станете ежедневно упорно и настойчиво преодолевать последствия энцефалопатии. Гимнастические упражнения развивают суставно-мышечный аппарат, вырабатывают двигательные навыки, стимулируют физическое и психическое развитие. Во время занятий ребенок получает воздушные ванны, а следовательно, закаляется. Регулярные занятия лечебной физкультурой на протяжении месяцев и лет (!) позволяют компенсировать отставание развития психики и моторики и дают возможность ребенку догнать своих ровесников.

Если в детской поликлинике есть бассейн – ваше место там.

Упражнения в воде способствуют снижению повышенного тонуса, облегчают движения в конечностях при гипотонии мышц, улучшают координацию движений, дают мощный положительный заряд малышу, повышают аппетит и способствуют нормализации сна. Пройдя курс обучения у опытного инструктора, вы сможете продолжать занятия дома в ванне.

Несомненную пользу принесут малышу современные физиотерапевтические процедуры, которые помогут справиться с нарушением мышечного тонуса, с повышенной нервной возбудимостью и отставанием в физическом развитии.

Возможно, позднее потребуются занятия с логопедом, ортопедическое лечение, но главная роль в ранней диагностике и успешном лечении принадлежит маме, так как от ее наблюдательности, упорства и терпения зависит исход болезни.

Головной мозг имеет сложное строение, в котором находится место и для желудочков с вырабатываемой ими жидкостью. Эта жидкость циркулирует по предписанному ей маршруту, выполняя важную роль в деятельности центральной нервной системы. Иногда на пути жидкости возникает препятствие, затрудняющее ее отток из желудочков мозга, тогда возникает повышение внутричерепного давления. Это патологическое состояние свидетельствует о перинатальной энцефалопатии или гидроцефалии. Кратковременное повышение внутричерепного давления может возникнуть и у здорового ребенка во время плача или сосания груди, то есть в момент психического или физического напряжения. Проявляется это состояние внезапным приступом «замирания» с резкой бледностью, остановкой дыхания на несколько секунд, возможны судороги в отдельных мышечных группах, после чего ребенок «обмякает», становится вялым и засыпает. Этот эпизод может стать первым и единственным, а у некоторых детей отмечается повторение приступов, что требует наблюдения невропатолога и исключения эпилепсии.

Стойкое повышение внутричерепного давления делает малыша беспокойным, возбужденным, а его крик становится пронзительным и монотонным. После еды ребенок часто срыгивает, периодически возникает рвота. Обращает на себя внимание выбухание и пульсация большого родничка, опущение книзу радужной оболочки глаз (симптом «заходящего солнца»), выраженный венозный рисунок на коже головы, расхождение швов черепа. Сон у такого ребенка прерывистый и чуткий. Во время плача у малыша дрожит подбородок, трясутся ручки и ножки, что свидетельствует о судорожной готовности.

Эти симптомы могут сопровождаться увеличением окружности головы, тогда, возможно, у ребенка развивается гидроцефалия. Окружность головы у здорового новорожденного 35–36 см. За первый месяц она увеличивается на 3 см, за второй – на 2 см, за период с трех до шести месяцев ежемесячный прирост окружности головы составляет 1 см, а за каждый месяц второго полугодия – 0,5 см. Таким образом, окружность головы у годовалого ребенка должна составлять 47–48 см.

Малышу с незакрытым родничком проведут нейросонографию (УЗИ мозга через родничок). Старшим детям предложат пройти обследование на компьютерном томографе, сделать электроэнцефалограмму, посетить окулиста для осмотра глазного дна.

Повышение внутричерепного давления не является самостоятельным заболеванием, а относится к симптомам перинатальной энцефалопатии или гидроцефалии. Поэтому проводят лечение не самой внутричерепной гипертензии, а основного заболевания. Для каждого ребенка подбирается индивидуальный метод лечения, включающий целый комплекс лечебных процедур.

Дети с повышением внутричерепного давления требуют к себе бережного и нежного отношения, создания вокруг них спокойной психологической обстановки, соблюдения режима, тщательного выполнения врачебных назначений и регулярного наблюдения невропатолога.

Всем известно, что дети похожи на своих родителей, а такие семейные признаки, как цвет волос, размер глаз и носа, форма ушей и пальцев, передаются по наследству. Это обстоятельство нещадно эксплуатируется создателями «мыльных шедевров», в которых найденный через сорок лет ребенок, ставший уже усатым дядей, предъявляет родинку на ягодице, являющуюся доказательством принадлежности к знатному роду.

К сожалению, малыш может унаследовать от родителей патологию отдельных генов, которая передается из поколения в поколение. Так возникают генетические, или наследственные, заболевания, которые не поддаются лечению, поэтому главное значение придается их предупреждению до наступления беременности или на ранних ее стадиях. Современные научные исследования позволяют это сделать и могут значительно сократить риск рождения больных детей, если родители еще до зачатия или на ранних стадиях беременности обратятся в медико-генетическую консультацию.