Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика - Страница 14

Известно, что одна и та же болезнь у детей разного возраста протекает с существенными отличиями.

Например, у грудничков при пневмонии воспалительный процесс «разбросан» по легочной ткани в виде множества мелких очагов, что говорит о неспособности нервной системы локализовать патологический процесс в одном месте. А у школьника болезнь захватывает один ограниченный очаг, пусть даже и значительный по размерам – очаговая или крупозная пневмония. Ангина у малыша, впервые столкнувшегося со стрептококком, протекает иначе, чем у старшеклассника, познакомившегося с возбудителем десяток лет назад. Здесь играет роль состояние иммунитета и склонность к аллергии.

Не только возраст определяет характер, течение, исход болезни и эффективность лечения. Большое значение имеют индивидуальные особенности организма и его взаимодействие с внешней средой. Понятно, что ребенок, получающий полноценное питание, живущий в здоровом пространстве, окруженный родительской любовью и вниманием, реже болеет и легче переносит заболевание, чем его ровесник из бедной семьи, вынужденный довольствоваться минимальными потребностями.

Но жизнь нередко опровергает данное утверждение, демонстрируя полуголодных, одетых не по сезону в обноски с чужого плеча детей из асоциальных семей, у которых не бывает даже банального насморка. А единственный, желанный и долгожданный ребенок в благополучной семье, получивший с рождения все, о чем только можно мечтать, плохо развивается, отстает в весе, длительно и часто болеет, хотя его наблюдают лучшие специалисты, а при лечении используются новейшие препараты.

Поди разберись, в чем тут дело. Один будет рассуждать о неблагоприятных воздействиях на организм во внутриутробный период, другой о сбое в иммунной системе и неспособности противостоять негативным факторам, а третий разведет руками и скажет: «Судьба!»

Всего за 9 месяцев крохотный зародыш проходит сложный путь, завершающийся рождением нового человека. Весь этот период будущая мама живет в обществе людей и подвергается разнообразным воздействиям извне, в том числе и неблагоприятным, которые могут оказать влияние на развитие плода.

В процессе родов от мучительной боли страдает не только мама. Младенец, проходя по родовым путям, испытывает недостаток кислорода и колоссальные нагрузки, которые нередко приводят к нарушению жизненно важных функций и развитию перинатальных заболеваний. Негативные факторы, оказывавшие влияние на внутриутробное развитие плода или во время родов, могут привести к последствиям, которые проявляются сразу при рождении или в первые месяцы жизни.

Состояние здоровья новорожденного зависит также от способности адаптироваться к непривычным условиям внешней среды. Поэтому основные болезни периода новорожденности представлены родовыми травмами, врожденными и генетическими заболеваниями и болезнями, связанными с нарушением адаптационных способностей.

Во всем мире ученые бьют тревогу по поводу стремительно ухудшающейся экологической обстановки, последствия которой мы все больше и больше ощущаем на себе. Особенно чувствительна к многочисленным вредностям будущая мама, внутри которой уже зародилась и развивается новая жизнь. К сожалению, неблагоприятные экологические воздействия на организм беременной женщины все чаще вызывают появление детей с врожденными пороками развития.

Врожденные болезни и генетические (наследственные) болезни – совершенно разные понятия.

При врожденном заболевании исходные яйцеклетка, сперматозоид и образовавшийся в результате их слияния зародыш были здоровы, но в результате негативного воздействия фактора внешней среды произошло нарушение формирования и развития какого-либо органа или системы. Генетические болезни имеют принципиально иное происхождение. Они связаны с поломкой какого-либо гена в половой клетке одного или обоих родителей. Яйцеклетка содержит 23 хромосомы, столько же хромосом находится внутри сперматозоида. При слиянии половых клеток отца и матери образуется новая клетка, содержащая полную информацию о будущем ребенке, а именно несколько десятков тысяч генов, каждый из которых отвечает за тот или иной признак: цвет глаз, волос, форму ушей, группу крови, резус-фактор, рост и т. д. Наследственная болезнь возникнет, если встретились два одноименных патологических гена от матери и от отца. При этом родители являются совершенно здоровыми. Наследственные болезни не поддаются лечению, поэтому главное значение придается их предупреждению до наступления беременности или на ранних ее стадиях.

В настоящее время каждая будущая мама на протяжении беременности трижды обследуется с целью обнаружения патологических генов. Этот метод называется пренатальной (дородовой) диагностикой и помогает выявить генетический дефект задолго до рождения плода. У родителей появляется выбор: рожать заведомо больного ребенка или прервать беременность.

С каждым годом население вообще и беременные женщины в частности испытывают на себе негативное влияние ухудшающейся экологии, токсическое воздействие алкоголя, никотина и наркотиков, а эти факторы приводят к поломке генетического материала и рождению неполноценного ребенка.

Главная особенность генетических болезней – патология определенного гена передается по наследству из поколения в поколение.

Роды – это тяжелая физическая работа не только для роженицы, но и для стремящегося на свет младенца.

Предугадать заранее течение родов и застраховаться от неожиданностей невозможно.

Осложнения в родах могут подстерегать как маму, так и ребенка. К сожалению, многие молодые женщины легкомысленно отказываются от родов в лечебном учреждении, ссылаясь на негативный опыт подруги, боязнь подмены ребенка, опасение «подхватить стафилококк» и т. д. Их отказ нередко подкрепляется почерпнутыми из Интернета восторженными отзывами о домашних родах, родах в воде и хвалебными рассказами новоиспеченных отцов, принявших своих первенцев в домашних условиях.

Статистика материнской и детской смертности свидетельствует о том, что домашние роды – дело рискованное.

Надо обладать отчаянной смелостью и изрядной долей авантюризма, чтобы пренебречь услугами квалифицированных акушеров и доверить жизнь матери и младенца неопытному человеку, способному потерять сознание в самый ответственный момент. И не надо кивать на прабабушку, которая «десятерых родила в поле и на печке». Делала она это не от хорошей жизни, да и здоровьем была покрепче, чем современные женщины. (Но это отступление от нашей темы, продиктованное опытом врача скорой помощи).

В процессе родов малыш может получить физические повреждения, которые принято называть родовыми травмами.

Родовая опухоль – отек мягких тканей предлежащей части плода или «родовой точки», которой он прокладывает себе путь на свет божий. Чаще всего родовая опухоль расположена на голове в области темени или затылка. При тазовом предлежании отечность образуется на ягодичках. Сразу же после рождения родовая опухоль начинает быстро уменьшаться и через 3–4 дня бесследно исчезает, не оставляя после себя никаких осложнений.

Кровоизлияния на коже и конъюнктивах у новорожденных возникают нередко даже при нормальных родах и свидетельствуют о повреждении капилляров во время прорезывания головки. Через несколько дней кровоизлияния «отцветают» и пропадают.

Кефалогематома – более серьезное травматическое повреждение, характеризующееся кровоизлиянием под надкостницу какой-либо кости черепа (чаще теменной или затылочной) в результате повышенного давления или кислородного голодания во время родов. Внешне похожа на родовую опухоль, но имеет важную особенность, позволяющую отличать их друг от друга: кефалогематома не распространяется за границы той кости, над которой она расположена. Кровоизлияние рассасывается довольно медленно, и исчезает через 4–5 недель, иногда значительно позднее. В редких случаях происходит нагноение гематомы, требующее немедленной госпитализации младенца в хирургический стационар.