Полный медицинский справочник фельдшера - Страница 46
При недостаточности внешнего дыхания – ИВЛ. При любой тяжести отравления желудок промывать только лежа. Энтеросорбция. При коллапсе – внутривенно вводятся полиглюкин, растворы Рингера, 5 %-ная глюкоза с гормонами. Внутривенно во время инфузии – препараты, улучшающие проведение нервного импульса в ганглиях: прозерин 0,05 %-ный – 2–3 мл, АТФ 1 %-ный – 3–4 мл; витамин В1 – 4–6 мл. Транспортировка на носилках.
Токсическое действие связано с возбуждением периферических М-холинореактивных систем. Применяется в офтальмологии как миотическое средство.
Клиническая картина
Слабость, головная боль, ухудшение зрения, затрудненное дыхание, тошнота, рвота, стеснение в груди, боли в животе. Сознание сохранено, гиперемия лица, миоз, гиперсаливация, гипергидроз. Явление астматического бронхита. В легких дыхание ослаблено, разнокалиберные сухие и влажные хрипы. Брадикардия, затем – тахикардия, коллапс, судороги.
Неотложная помощь
Внутривенно – атропин, дробно, по 1–2 мл до симптомов атропинизации (сухость языка, купирование бронхореи, гипергидроза). На величину зрачка не ориентироваться. Зондовое промывание желудка. Энтеросорбция.
Крепкие неорганические кислоты: азотная, серная, соляная и др.
Крепкие органические кислоты: уксусная, щавелевая и др.
Едкие щелочи: нашатырный спирт, едкий натр, каустическая сода, едкое кали и др.
Окислители: перекись водорода, перманганат калия.
Минеральные кислоты оказывают местное прижигающее действие (коагуляционный некроз с перфорацией стенки полого органа), сопровождающееся ожоговым шоком, а органические – еще и резорбтивное, с развитием внутрисосудистого гемолиза, токсической нефрои гепатопатии, ОПН.
Едкие щелочи оказывают только прижигающее действие (коагуляционный, рыхлый некроз с многочисленными язвами, эрозиями, перфорацией пищевода) с ожоговым шоком.
Вызывает выраженные деструктивные изменения стенок пищеварительного тракта, сходные с таковыми при действии щелочей. Глубокие повреждения всех слоев стенки желудочно-кишечного тракта с нарушением целостности сосудистой стенки открывают путь газообразному кислороду в сосудистое русло (сосудов мозга, сердца).
Клиническая картина
В зависимости от количества принятого внутрь коррозивного яда химический ожог распространяется на полость ротоглотки, пищевод, желудок (соответствует 30 % поверхности тела), кишечник. Больной в эректильной фазе шока возбужден, стонет от боли. Рвота с кровью. Кожа бледная, влажная. Гиперсаливация, дисфония, дисфагия, тахикардия. Артериальное давление повышено. Живот болезнен в эпигастрии. Стул с кровью. При отравлении уксусной кислотой моча, в зависимости от степени гемолиза, от розового до вишневого цвета.
В торпидной фазе шока больной заторможен, нарастает гипоксия, ацидоз, сердечно-сосудистая недостаточность. Появляются признаки токсической гепатопатии, желтуха, олигоанурия. При попадании яда в дыхательные пути быстро нарастает отек гортани, возможна смерть от механической асфиксии. При отравлении азотной кислотой через несколько часов после принятия яда внезапно возникает токсический отек легких.
Неотложная помощь
Коррекция нарушений дыхания (см. общую часть). Премедикация перед зондовым промыванием желудка: атропин 0,1 %-ный – 1 мл + промедол 2 %-ный – 1 мл + супрастин 2 %-ный – 1 мл + преднизолон 1–2 мг/кг. Зонд обильно смазывают вазелином или растительным маслом, зондовое промывание желудка 10–12 л воды комнатной температуры, перед извлечением зонда – внутрь сырое молоко, альмагель, сырой яичный белок. Противошоковая терапия. Внутривенное введение бикарбоната натрия 3 %-ного – 300 мл. Лечение токсического отека легких (см. общую часть).
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.