Полный медицинский справочник диагностики - Страница 35

До приезда бригады больного необходимо уложить с приподнятым изголовьем, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.

В любом случае диагноз ставит только специалист после снятия электрокардиограммы.

Лечение также назначает только врач, а пациент и его родственники строго выполняют предписания. Никогда не занимайтесь самолечением.

При психомоторном возбуждении можно ввести один из транквилизаторов (диазепам или седуксен). При отсутствии эффекта инъекцию повторяют, добавляя дроперидол, а при необходимости – наркотические средства (прежде всего морфина гидрохлорид, фентанил) с атропином (при отсутствии тахикардии) или платифиллином (при наличии тахикардии), вводят натрия оксибутират. К введению наркотиков следует прибегать лишь при очень упорных приступах стенокардии, нестабильной стенокардии, свидетельствующей о предынфарктном состоянии, а также инфаркте миокарда. Болевой синдром при других заболеваниях (при неустановленном точно диагнозе) устраняется по той же схеме.

Тактика лечения соответствует сопутствующим синдромам.

Для предотвращения приступов стенокардии назначают комплексное лечение антинагинальными средствами (прежде всего препаратами нитроглицеринового ряда продленного действия – сустаком, нитронгом нитросорбидом, изокетом), а также близкими им по действию (сиднокарбом корватоном, молсидомином), препаратами, воздействующими на адренергическую иннервацию сердца (анаприлином, амиодароном), другими средствами, обычно применяемыми при хронической коронарной недостаточности, в том числе антикоагулянтами.

При частых и упорных приступах стенокардии после коронарографии решается вопрос об оперативном лечении путем аортокоронарного шунтирования.

При нестабильной и упорной (прогрессирующей) стенокардии, появлении преходящих очаговых изменений миокарда (типа мелкоочагового инфаркта миокарда) неотложные мероприятия и лечение проводятся, как при инфаркте миокарда, основными принципами лечения которого являются:

1) устранение болевого синдрома;

2) устранение несоответствия между энергетическими запросами миокарда и возможностями его кровоснабжения;

3) борьба с тромбообразованием в системе коронарных артерий и других сосудистых бассейнах;

4) коррекция электролитного и кислотно-основного состояния;

5) предупреждение и ликвидация нарушений ритма и проводимости;

6) предотвращение распространения зоны инфаркта миокарда.

При возникновении осложнений проводят их лечение.

В первые дни развития инфаркта миокарда чаще всего применяют весь арсенал средств по борьбе с болевым синдромом: нитраты быстрого (нитроглицерин каждые 15 мин под язык или внутривенно) и продленного (сустак, нитронг, нитросорбит и др.) действия, корватон (молсидомин), папаверин или но-шпу, бета-адреноблокаторы, амиодарон (кордарон), верапамил, гепарин, стрептококиназу, препараты калия (ГИК-смесь), препараты антиаритмического действия (новокаинамид, ксикаин, лидокаин, тримекаин, менситил и др.), по показаниям – сердечные гликозиды.

Лечение традиционными средствами может идти параллельно с нетрадиционными, использовать которые можно лишь посоветовавшись с лечащим врачом. Самостоятельное применение, казалось бы, безобидных лекарственных растений при наличии определенных противопоказаний может привести к различным нежелательным последствиям.

Для предупреждения приступов стенокардии предлагаем несколько нетрадиционных рецептов.

Валериана лекарственная (корень) – 3 части; пустырник (листья) – 3 части; тысячелистник обыкновенный (трава) – 2 части; анис обыкновенный (плоды) – 2 части. Из смеси трав приготовить настой, для этого взять 1 ст. л. смеси, залить 250 мл кипятка, накрыть крышкой и нагревать на кипящей водяной бане в течение 15 мин. Затем в течение 45 мин настаивать при комнатной температуре. Процедить. Отжать траву. Принимать по 1/3 стакана 2–3 раза в день. Этот рецепт рекомендуют болгарские фитотерапевты.

Корневища и корни валерианы – 2 части; листья мелиссы – 2 части; трава тысячелистника – 3 части; трава зверобоя – 3 части. 1 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, плотно закрыть, укутать, настаивать несколько часов. Процедить. Принимать по 0,5 стакана в сутки, лучше на ночь. Пить медленно, маленькими глотками.

Цветки ландыша – 1 часть; семена фенхеля – 2 части; листья мяты перечной – 3 части; корневища и корни валерианы – 4 части. 1 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, настаивать в течение 1 ч, процедить. Принимать по 0,25 стакана 1–2 раза в день.

В народной медицине Дальнего Востока (Хабаровского края) очень популярен клопогон даурский. При стенокардии, ревматизме, сердечной астме и других сердечных заболеваниях рекомендуют 1 часть корневищ и корней клопогона даурского настаивать 5 дней в 5 частях 70%-ного спирта. Принимать по 20–30 капель с кипяченой водой 2–3 раза в день.

Спиртовая настойка листьев магнолии крупноцветковой. На 1 часть измельченных листьев взять 1 часть спирта медицинского. Настаивать в течение 7 дней в закрытом сосуде в темном месте. Процедить. Хранить в темном месте. Принимать по 20 капель с водой 3 раза в день. Курс лечения 3–4 недели. Эта настойка не только уменьшает боли в области сердца, но и нормализует сердцебиение и повышенное артериальное давление, улучшает общее самочувствие больных.

1 ч. л. свежей или сухой травы шлемника байкальского заварить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 1 ч под крышкой. Процедить. Принимать по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день.

Очень полезен больным стенокардией боярышник кроваво-красный. Как лекарственное растение он был известен еще в далеком прошлом. 1 ст. л. цветков боярышника настаивать в течение 2 ч в 1 стакане кипятка в закрытой посуде. Процедить. Принимать по 0,5 стакана 3–4 раза в день до еды; 1 ст. л. плодов боярышника заварить 1 стаканом кипятка в закрытом сосуде, настаивать 2 ч на горячей плите, не доводя до кипения. Можно воспользоваться термосом. Процедить. Принимать по 3 ст. л. 3–4 раза в день до еды; 1 ст. л. цветков или плодов боярышника настаивать в течение 7 суток в 1 стакане водки в закрытом сосуде в темноте. Процедить. Принимать по 20–25 капель в небольшом количестве воды 3–4 раза в день до еды; приготовить смесь из цветков боярышника, травы пустырника, травы сушеницы болотной (по 4 ст. л.) и цветочных корзинок ромашки аптечной (1 ст. л.). 1 ст. л. смеси настаивать 1–2 ч в 1 стакане кипятка, в плотно закрытом сосуде. Процедить. Принимать по 0,5 стакана 2–3 раза в день до еды; 15 капель спиртовой настойки плодов боярышника смешать с 15 каплями спиртовой настойки корневищ валерианы (препараты аптечные). Принимать по 30 капель с водой 3–4 раза в день до еды.

Арника горная способствует улучшению питания сердечной мышцы, расширяет коронарные сосуды, снижает уровень холестерина в крови. 1 ч. л. цветочных корзинок арники настаивать в течение 2 ч в 1,5 стакана кипятка в закрытом сосуде. Процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой; 2 ч. л. сухих корней арники залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне в течение 15 мин, дать настояться 45 мин. Процедить. Принимать по 1 ст. л. 2 раза в день перед едой.

Горицвет весенний (адонис, черногорка) издавна применялся в народной медицине многих стран при сердечных заболеваниях, отеках, одышке и т. д. Настой травы усиливает сердечные сокращения, расширяет кровеносные сосуды сердца, выравнивает ритм, уменьшает застойные явления. 7 г сухой травы горицвета (неполная столовая ложка) настоять в 1 стакане. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Валериана действует успокаивающе на возбужденную нервную систему, способствует пищеварению, полезна при сердцебиении, спазмах, неврозах сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся болевыми ощущениями и спазмами коронарных сосудов. 1 ст. л. сухих корневищ и корней валерианы настаивать в течение 12 ч в закрытой посуде в 1 стакане холодной кипяченой воды. Процедить. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день до еды; на 1 часть корневищ и корней валерианы взять 5 частей 70%-ного спирта или водки, настаивать в течение 7 дней в темном месте. Процедить. Принимать по 15–20 капель 3–4 раза в день с небольшим количеством кипяченой воды. Настой хранить в темном месте.