Пирамида здоровья: гормоны, чекапы и контроль старения - Страница 23

Нейротрофические свойства прогестерона связаны с его способностью стимулировать миелинизацию и ремиелинизацию как в центральной нервной системе, так и в периферической нервной системе, действуя непосредственно на клетки глии и на шванновские клетки.

Тестостерон – стероидный гормон, относящийся к андрогенам, синтезируется в половых железах и коре надпочечников. Хотя тестостерон является мужским половым гормоном, он является наиболее важным андрогеном у женщин. У женщин примерно 50 % циркулирующего тестостерона вырабатывается преимущественно за счет периферической конверсии андростендиона, а оставшаяся половина секретируется яичниками и надпочечниками. Клеточные эффекты тестостерона могут быть геномными, связанными с транскрипцией и трансляцией генов, и негеномными, опосредуемыми ионными токами и/или инициацией каскадов передачи сигнала вторичными мессенджерами. Тестостерон может действовать напрямую через андрогенный путь или косвенно через преобразование в эстроген, служа локальным источником эстрогенов в центральной нервной системе.

У взрослых людей тестостерон синтезируется и в половых железах, и в надпочечниках. У детей и подростков значение тестостерона колоссально, однако источник только один – надпочечники. С учетом высокой частоты дисфункций надпочечников клинические наблюдения все больше выявляют детей с абсолютным дефицитом гормонального статуса, в том числе и абсолютным дефицитом тестостерона.

Безусловно, основной функцией тестостерона является регулирование половой дифференцировки, созревание и функционирование репродуктивной функции мужчин. Тестостерон регулирует половое поведение и сексуальное влечение, определяя гендерную идентификацию. Не менее значимо и системное действие тестостерона – его воздействие на метаболизм. Тестостерон обладает мощным анаболическим эффектом – способствует образованию белка и увеличению мышечной и костной массы. Также тестостерон можно назвать одним из самых сильных стимуляторов образования коллагена – основной структуры соединительной ткани. В условиях дефицита коллагенообразования начинают превалировать процессы распада, что приводит к диспластическим и дегенеративным изменениям в соединительнотканных структурах.

Немаловажно также влияние тестостерона и на углеводный обмен. Тестостерон не просто влияет на уровень глюкозы в крови, а принципиально определяет ключевые механизмы внутриклеточного сигналинга в бета-клетках поджелудочной железы, которыми синтезируется инсулин. Как показывают современные исследования, дефицит тестостерона у мужчин значительно повышает риски развития сахарного диабета 2-го типа. Также тестостерон характеризуется стимулирующим влиянием на эритропоэз.

На иммунную систему тестостерон оказывает супрессивное влияние, воздействуя на многие ее ветви. Тестостерон подавляет активацию дендритных клеток, ингибируя продукцию цитокинов и их способность вызывать иммунный ответ. В то же время тестостерон повышает продукцию активных форм кислорода макрофагами, а также усиливает миграцию нейтрофилов.

Тестостерон влияет на развитие центральной нервной системы и имеет решающее значение для половой дифференциации структуры и функций мозга, вызывая маскулинизацию и дефеминизацию сексуального поведения, изменяет морфологию и функцию ЦНС. В постнатальном периоде андрогены также имеют влияние на ЦНС, являясь нейростероидом, способным синтезироваться непосредственно в ЦНС и играющим важную роль в жизнеспособности, функциях и пластичности нейронов. Для андрогенов также характерно усиление нейрогенеза во взрослом возрасте. Тестостерон стимулирует дифференцировку нейронов, тем самым поддерживая их пластичность, способствуя плотности синапсов, а также стимулируя рост нейритов.

Для тестостерона характерны нейропротекторные и нейротрофические свойства, способствующие структурно-функциональному восстановлению нервной системы. Тестостерон посредством превращения в эстрогены обеспечивает нейропротекцию против нейротоксичности, вызванной глутаматом. Тестостерон также играет решающую роль в процессах миелинизации и ремиелинизации олигодендроцитами. Тестостерон улучшает выживаемость нейронов и астроцитов человека, воздействуя непосредственно на митохондриальную мембрану, ингибируя выработку активных форм кислорода и азота.

Нейропротекторные свойства тестостерона значительно связывают гормональный статус в целом, поведенческие и когнитивные свойства человека. Старение и хронические заболевания во многом за счет нарушения синтеза и выработки половых гормонов приводят к нарушениям работы нервной системы. Тестостерон – один из ключевых нейростероидов, определяющих формирование поведенческих паттернов, в особенности в формировании мотивационного профиля и волевого потенциала, а также самопрезентации человека в социуме.

К социальной самопрезентации относится гендерная презентация, которую человек начинает демонстрировать в раннем детском возрасте, от года до трех лет, то есть задолго до полового созревания и каких-либо сексуальных идентификаций. Так, девочка после года начинает «стрелять глазками», выбирать себе наряды и крутиться перед зеркалом, а ее любимыми игрушками скорее будут куклы и коляски, нежели машинки и солдатики. При этом роль воспитания и примера в семье значительно преувеличена. Аналогичным образом выстраивается поведение мальчика, который из предлагаемого набора игрушек будет выбирать пистолеты, автомобили, и его ролевые игры будут иметь маскулинный характер.

В последние годы появились тенденции объяснять нарастающую феминизацию мальчиков, юношей и даже мужчин сферой их деятельности, воспитанием в неполных семьях, преимущественно под воздействием матери и бабушки, а также в целом культуральным сдвигом и влиянием среды. На наш взгляд, предлагаемая аргументация несостоятельна.

Роль воспитателя во все времена преимущественно отводилась женщине, это были мать, бабушки, няни, гувернантки. Состав этих участников воспитательного процесса концептуально не изменился.

С началом посещения школьного учреждения, то есть процесса погружения и адаптации в разновозрастном социуме, именно он начинает играть ключевую роль в самоидентификации и развитии личности ребенка. Роль семьи с этого момента отодвигается на второй план, а с подросткового возраста ребенок уже живет, по сути, самостоятельной социальной жизнью, имеет собственный сформированный круг интересов, влиять на который семейное окружение может весьма ограниченно, а в некоторых случаях – не может вообще. Напротив, задержка этой сепарации, то есть наличие психологического инфантилизма, указывает на гормонально зависимую задержку созревания нервной системы. Доминирование со стороны гиперопекающей матери, безусловно, может усугублять описываемую ситуацию, однако не определяет ее полностью, а избыточная психологизация инфантильности, несамостоятельности, феминности юношей приводит к тому, что их гормональная дисфункция годами остается не диагностированной.

Сексуальная идентификация такого юноши является лишь одним из фрагментов поведенческой палитры. Другие же ее фрагменты представлены поведенческими паттернами, не связанными напрямую с сексуальностью, однако определяющими социальную адаптацию в целом.

В большинстве случаев эти паттерны определяются как условно нормальные: зацикленность и дотошность интерпретируются как перфекционизм и неравнодушие, эмоциональная нестабильность – как «высокочувствительность», требующая особого подхода со стороны окружающих, с запросом на всецелое понимание, одобрение, подыгрывание и восхваление «тонкой душевной организации» индивида. Каждая из описываемых особенностей и характерологических черт может быть психологически обоснована, интерпретирована и объяснена так, чтобы оказаться в рамках условной «нормы».

Однако совокупность всех описываемых черт, в том числе с учетом психофизиологической и вегетативной конституции человека, обнаруживает общепопуляционный сдвиг среди мужчин от акцентированного маскулинного поведения в сторону условной феминизации. Типичной иллюстрацией этого является большее участие мужчин в домоводстве, воспитании и уходе за детьми, уменьшение маскулинных занятий (уход от типично мужских обязанностей по дому). Стоит отметить, что, к сожалению, этот прогрессирующий сдвиг во многом поддерживается партнершами описываемых мужчин, охотно перекладывающих свои женские обязанности на супругов и при этом ожидающих от них демонстрации истинно маскулинного поведения. Отражением складывающейся ситуации можно считать типичные сценарии художественных фильмов и театральных постановок, подчеркивающих доминирующую роль женщины в принятии решений, обеспечении семьи и пассивность роли мужчины, покорно выполняющего прямые указания партнерши.