Оплата труда медицинских работников - Страница 3

• Приказе Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. № 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях».

Необходимо отметить, что, согласно редакции 323-ФЗ от 29.12.2015 г., право осуществлять медицинскую деятельность получили педагогические и научные работники, имеющие сертификат специалиста либо свидетельство об аккредитации специалиста, осуществляющие практическую подготовку обучающихся или научные исследования в сфере охраны здоровья.

Оклад является основной составляющей заработной платы, т. е. является ее базовой и неизменной частью. Оклад устанавливается работодателем исходя из определенных ТК РФ критериев, а именно:

• квалификации работника;

• сложности, количества, качества и условий выполняемой им работы и закрепляется в штатном расписании работодателя.

Таким образом, оклад – это гарантированный минимум, который работодатель обязан выплатить и на который работник вправе рассчитывать при выполнении трудовых обязанностей.

Статья 129 ТК РФ регламентирует ряд понятий, определяющих принципы формирования оклада.

Базовый оклад (базовый должностной оклад), базовая ставка заработной платы – минимальные оклад (должностной оклад), ставка заработной платы работника государственного или муниципального учреждения, осуществляющего профессиональную деятельность по профессии рабочего или должности служащего, входящим в соответствующую профессиональную квалификационную группу, без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат.

Базовый оклад устанавливается без учета сложности выполняемой работы и квалификации работников. Согласно статье 144 ТК РФ, Правительство Российской Федерации может устанавливать базовые оклады (базовые должностные оклады), базовые ставки заработной платы по профессиональным квалификационным группам. При этом заработная плата работников государственных и муниципальных учреждений не может быть ниже установленных Правительством Российской Федерации базовых окладов (базовых должностных окладов), базовых ставок заработной платы соответствующих профессиональных квалификационных групп. Однако в отношении медицинских работников подобных нормативов не установлено.

Тарифная ставка – фиксированный размер оплаты труда работника за выполнение нормы труда определенной сложности (квалификации) за единицу времени без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. При определении тарифной ставки учитываются:

• сложность выполняемой работы (как правило, путем указания о такой особенности в должности, например: старший, главный, ведущий…);

• уровень квалификации (наиболее распространенный способ подтверждения уровня квалификации – наличие документов о получении определенного образования).

Тарифная ставка определяется путем установления повышающих коэффициентов. Дискутабельным является вопрос возможности установления повышающего коэффициента при определении тарифной ставки для медицинских работников, имеющих квалификационную категорию. Большинство современных нормативных документов рекомендуют мотивировать работников к получению квалификационных категорий путем установления стимулирующих выплат (перечень таких нормативных актов рассмотрен в соответствующем разделе). Однако существуют примеры положений об оплате труда медицинских работников, устанавливающих специалистам, имеющим действующую квалификационную категорию, повышающие коэффициенты к окладу (например, действовавшее ранее Постановление Правительства Нижегородской области от 15 октября 2008 г. № 462 «Об оплате труда работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области»).

Оклад (должностной оклад) – фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. Оклад определяется для конкретного работника и не всегда соответствует тарифной ставке (например, у специалистов, работающих в режиме неполного рабочего времени оклад будет рассчитываться пропорционально отработанному времени).

Важно подчеркнуть, что в целях реализации прав работников государством установлен минимальный размер оплаты труда (далее МРОТ) (Федеральный закон № 82-ФЗ от 19 июня 2000 г. «О минимальном размере оплаты труда»), при этом, как минимум, ежегодно его уровень пересматривается (табл. 1).

С 01 января 2017 г. уровень МРОТ не изменялся.

Помимо МРОТ, в субъекте Российской Федерации с учетом социально-экономических условий и величины прожиточного минимума трудоспособного населения региональным соглашением о минимальной заработной плате может устанавливаться размер минимальной заработной платы для данной территории. Размер минимальной заработной платы в субъекте Российской Федерации может устанавливаться для работников, работающих на территории соответствующего субъекта Российской Федерации, за исключением работников организаций, финансируемых из федерального бюджета. Размер минимальной заработной платы в субъекте Российской Федерации не может быть ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом. Перечень выплат, которые включаются в понятие «минимальная заработная плата», окончательно не урегулирован.

Таблица 1

Значение минимального размера оплаты труд за период 2002–2016 гг.

Основой построения системы окладов медицинских работников государственных медицинских организаций являются профессиональные квалификационные группы (далее ПКГ), т. е. согласно определению ст. 144 ТК РФ – группы профессий рабочих и должностей служащих, сформированные с учетом сферы деятельности на основе требований к уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности. Разработка и утверждение системы ПКГ является прерогативой Министерства труда и социальной защиты РФ (ранее – Министерства здравоохранения и социального развития РФ). Таким образом, руководители организаций не могут самостоятельно вносить какие-либо изменения в существующие ПКГ.

Критерии отнесения должностей к ПКГ утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 августа 2007 г. № 525 «О профессиональных квалификационных группах и утверждении критериев отнесения профессий рабочих и должностей служащих к профессиональным квалификационным группам». Согласно данному документу, профессии рабочих и должности служащих формируются в профессиональные квалификационные группы с учетом вида экономической деятельности по следующим категориям:

– отдельные должности служащих из числа профессорско-преподавательского состава и научных работников, к которым предъявляются требования о наличии ученой степени и (или) ученого звания, и должности руководителей структурных подразделений учреждений, требующие наличия высшего профессионального образования;

– должности служащих, требующие наличия высшего профессионального образования;

– профессии рабочих и должности служащих, в том числе руководителей структурных подразделений учреждений, требующие наличия начального или среднего профессионального образования;