Оказание первой помощи. Действия в чрезвычайных ситуациях - Страница 4

В гортань могут попасть рыбьи или иные мелкие косточки, фасоль, горох и даже монеты. Попадание этих предметов в гортань происходит при их вдыхании, нарушении деятельности надгортанника, который в нормальных условиях при глотании закрывает вход в гортань. Инородное тело проникает в гортань чаще всего в тех случаях, когда человек разговаривает во время еды, что приводит к недостаточному закрытию гортани надгортанником. Мелкие инородные тела иногда из гортани проскальзывают через трахею в бронхи.

Рис. Инородные тела в гортани

Инородное тело, попадая в дыхательные пути, раздражает их, вызывает кашель. Однако, если при кашле не происходит удаления инородного тела из гортани, то могут возникнуть судороги голосовых связок, а при крупных инородных телах происходит даже полная закупорка гортани. В таком случае возникает прямая опасность удушения.

Признаками попадания инородного тела в трахею и бронхи являются приступы судорожного кашля, иногда с посинением кожи, одышка. Инородные тела трахеи и бронхов могут стать причиной тяжелого воспаления легких.

Первая помощь. Пострадавшему предлагают, если это возможно, сильно и резко откашляться. Если пострадавший не может кашлять, то его укладывают навзничь на стол. Для восстановления проходимости дыхательных путей голову больного запрокидывают максимально кзади, положив ладонь одной руки на лоб пациента, другая рука при этом подкладывается под его шею (запрокидывание головы противопоказано при травмах шеи). Через открытый рот производят осмотр гортани, стараясь найти инородное тело. При обнаружении инородного тела его пытаются осторожно освободить и удалить. При отсутствии эффекта выполняют следующий прием – выдвигают нижнюю челюсть вперед так, чтобы нижние зубы были впереди передних верхних и рот был открыт. Для этого одну руку кладут на лоб пострадавшего, указательный и средний пальцы другой руки при этом помещают под подбородок. Восстановления проходимости дыхательных путей иногда достаточно, чтобы восстановить самостоятельное дыхание и кровообращение. При наличии инородного тела и невозможности удалить его пальцем, для устранения закупорки дыхательных путей используют прием Геймлиха. Двумя руками надавливают на живот пострадавшего (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и производят резкий толчок вверх. Если пострадавший в сознании, его обхватывают руками сзади, если пострадавший без сознания – его укладывают на спину и производят толчки спереди. Если при этом из легких выталкивается достаточное количество воздуха, закупорка может разрешиться. Прием можно повторять до 5 раз. У беременных женщин и тучных людей производят толчки в переднюю стенку грудной клетки так же, как при непрямом массаже сердца.

Рис. Положение при обследовании гортани на наличие инородного тела

Пострадавшего можно также согнуть через колено и несколько раз ударить по спине. Маленьких детей поднимают за ноги вниз головой и несильно ударяют по спине.

Рис. Положение пострадавшего при удалении инородных тел из гортани

Если эти меры не помогают, то пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение для проведения специальных процедур.

Попадание инородных тел в трахею и бронхи очень опасно и требует немедленного обращения к врачу.

Инородные тела пищевода чаще бывают крупными: мясные или куриные кости и даже съемные зубные протезы. Они застревают обычно в суженных местах пищевода, затрудняют прохождение пищи и вызывают боль. Острые инородные тела пищевода очень опасны, так как могут повредить его стенку.

Инородные тела, проглоченные с пищей, маленькими детьми при игре (монеты, пуговицы) или взрослыми во сне (зубные протезы), остановившись в зеве, глотке, пищеводе, препятствуют глотанию, могут вызвать опасные осложнения, но нередко даже крупные инородные тела проходят по пищеводу в желудок. Попав в желудок, инородные тела могут остаться в нем или продвинуться по желудочно-кишечному тракту и благополучно выйти с испражнениями. Стойкая задержка инородных тел в желудке или в каком-либо участке кишечника может привести к тяжелым последствиям. Кроме того, остроконечное инородное тело (гвозди, шпильки) может проколоть стенку желудка или кишки и привести к серьезным осложнениям.

Первая помощь. Задача первой помощи заключается в ускорении прохождения инородного тела по пищеварительному тракту. Пострадавшего кормят картофельным пюре, капустой, мякотью свежего хлеба. Обычно инородное тело выходит вместе с испражнениями. Пострадавшему нельзя давать слабительные лекарства!

При возникновении болей в животе после проглатывания инородного тела или же при проглатывании острого предмета пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение, так как без хирургического вмешательства удалить его будет невозможно.

Удушье возникает, когда появляются препятствия проникновению воздуха в легкие. Такими препятствиями могут быть инородные тела, судорожные спазмы голосовых связок с закрытием голосовой щели в гортани или же повреждения верхних дыхательных путей.

Удушье может возникнуть при сдавливании грудной клетки развалинами здания, при обвалах земли или песка, при автомобильных авариях, когда травмирующее влияние воздействует прямо на главный дыхательный орган – легкие.

Причиной удушья может быть сердечная слабость.

Удушье может возникнуть в результате нарушения деятельности головного и продолговатого мозга, где располагаются управляющие центры дыхания и кровообращения. Удушье такого рода возникает при отравлении, а также при кровоизлиянии в мозг.

Нередко удушье связано и с другим опасным болезненным состоянием – потерей сознания, при котором задушение пострадавшего может обусловливаться западением языка или же вдыханием рвотных масс в легкие.

Нельзя забывать и о возможном задушении грудных детей, оставленных после кормления в конверте, отрыгиваемой пищей, или же об их задушении одеялом или конвертом. Бывают также случаи повешения маленького ребенка между перекладинами кроватки или же в разорванных петлях сетки детской кроватки.

Наблюдаются также случаи задушения с целью самоубийства.

Удушье, в связи с недостатком кислорода, представляет собой непосредственную опасность для жизни пострадавшего.

Первая помощь. Необходимо быстро выяснить причину удушья и устранить ее. Повешенного следует вынуть из петли. При западении языка, пострадавшему придается удобное положение, при котором язык открывает доступ воздуха в дыхательные пути. При обвалах и обрушениях пострадавшего освобождают из-под земли, песка и развалин.

Прежде всего, необходимо позаботиться о доступе свежего воздуха. Затем следует принять срочные меры по оживлению пострадавшего.

Утопление является следствием попадания в воду людей, не умеющих плавать, либо неосторожного поведения на воде, случающегося чаще всего при купании в состоянии опьянения.

Рис. Вода, попадающая в легкие во время нахождения в водоеме, приводит к прекращению дыхания