О чем говорят анализы. Расшифровка без консультации врача - Страница 11

Понижение уровня хлоридов наблюдается при:

• неукротимой рвоте;

• промывании желудка;

• избыточном потоотделении.

Кальций (Ca) принимает участие в проведении нервных импульсов, как и калий, натрий и хлориды удерживает жидкость в сосудах, препятствуя развитию отеков. Кальций входит в состав костной ткани и зубной эмали, он необходим для мышечного сокращения и свертывания крови.

Уровень кальция в крови регулирует витамин D и гормон паращитовидных желез. Нормальный показатель кальция – 2,15—2,5 ммл/л.

Повышение уровня кальция в крови – гиперкальциемия – наблюдается при:

• усилении функции паращитовидной железы;

• онкологических заболеваниях с поражением костей;

• саркоидозе;

• избытке витамина D;

• обезвоживании организма;

• тиреотоксикозе;

• туберкулезе позвоночника;

• острой почечной недостаточности.

Понижение уровня кальция в крови – гипокальциемия – наблюдается при:

• ослаблении функции щитовидной железы;

• рахите;

• хронической почечной недостаточности;

• нехватке магния;

• гипоальбуминемии;

• остеопорозе;

• остеомаляции;

• панкреатите;

• кахексии;

• механической желтухе;

• хронической бессоннице;

• длительном голодании;

• продолжительной рвоте;

• продолжительной диарее;

• ацидозе;

• муковисцидозе.

Неорганический фосфор (P) входит в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем обеспечения клеток энергией. Его уровень (табл. 28) регулируется параллельно с уровнем кальция.

Таблица 28

Нормальные показатели неорганического фосфора

Повышение уровня неорганического фосфора наблюдается при:

• саркоидозе;

• лейкозе;

• избыточном накоплении витамина D;

• заживлении переломов;

• снижении функции паращитовидных желез;

• почечной недостаточности;

• остеопорозе;

• ацидозе;

• циррозе печени.

Понижение уровня неорганического фосфора наблюдается при:

• рахите;

• неукротимой рвоте;

• длительной диарее;

• гиперкальциемии;

• пародонтозе;

• подагре;

• лечении сахарного диабета;

• повышенной функции паращитовидных желез.

Магний (Mg) участвует в синтезе белка. Он необходим для нормальной работы сердца, участвует в работе нервной и мышечной ткани. Нормальное количество магния – 0,65—1,05 ммл/л.

Повышение уровня магния в крови – гипермагниемия – наблюдается при:

• обезвоживании организма;

• почечной недостаточности;

• миеломе;

• передозировке препаратов магния.

Понижение уровня магния в крови – гипомагниемия – наблюдается при:

• неполноценном питании;

• неукротимой рвоте;

• продолжительной диарее;

• диабетическом ацидозе;

• рахите;

• остром панкреатите;

• алкоголизме;

• снижении функции паращитовидных желез;

• беременности;

• туберкулезе легких;

• раке печени;

• приеме диуретиков.

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз позволяет оценить резистентность капилляров, время остановки кровотечения и свойства тромбоцитов. Нормальные показатели приведены в таблице 29.

Таблица 29

Нормальные показатели при сосудисто-тромбоцитарном гемостазе

Резистентность капилляров – это их способность сохранять целостность сосудистой стенки при механическом воздействии. При нарушении резистентности наблюдается ломкость капилляров. Резистентность капилляров определяется симптомом щипка Кожевникова, симптомом жгута Кончаловского-Румпеля-Лееде и баночной пробой Нестерова.

Симптом щипка Кожевникова. При нарушении резистентности капилляров на месте щипка кожи под ключицей появляются мельчайшие кровоизлияния (петехии) или кровоподтеки.

Симптом жгута Кончаловского – Румпеля – Лееде. У здоровых людей при повышении давления в тонометре до 80 мм ртутного столба в течение 5 минут на предплечье в 2 см от локтевой ямки в круге диаметром 2,5 см петехии не образуются или образуется не более 10 петехий (диаметром до 1 мм).

Баночная проба Нестерова. Данный анализ основан на создании отрицательного давления в кюветах диаметром 1,5 см, которые накладывают под ключицами.

У здоровых людей в течение 3 минут при разрежении до 30 мм ртутного столба появляется не более 20 мелких петехий.

Повышенная ломкость капилляров наблюдается при:

• сепсисе;

• сыпном тифе;

• дефиците витамина С;

• эндокринных нарушениях;

• ДВС-синдроме;

• передозировке антикоагулянтнов;

• дефиците факторов протромбинового комплекса.

Время, которое проходит с момента нанесения раны на коже глубиной не менее 3 мм до прекращения кровотечения, называется временем кровотечения. Его определяют путем прикладывания к ране полоски фильтровальной бумаги.

Данное тестирование позволяет оценить первичный гемостаз, оно характеризует активность капилляров и тромбоцитов и не зависит от процессов свертывания крови.

Время кровотечения по Дуке. Для данного анализа прокалывают кончик пальца или мочку уха.

Время кровотечения по Анви. Для данного анализа наносят рану на передней поверхности предплечья в условиях повышенного давления (40 мм ртутного столба, манжета на плече).

Повышенное время кровотечения наблюдается при:

• иммунных нарушениях;

• аллергии;

• инфекционных заболеваниях;

• болезнях крови;

• циррозе печени;

• ДВС-синдроме;

• кровотечениях с гипофибриногенемией;

• действии гепарина, дезагрегатов и салицилатов;

• дефиците витамина С.

Пониженное время кровотечения наблюдается при повышенной спастической способности периферических капилляров, а также вследствие технической ошибки.

Об увеличении и уменьшении количества тромбоцитов подробно говорилось в разделе «Общий анализ крови».

Адгезивность тромбоцитов, или ретенция, – это свойство тромбоцитов прилипать к поврежденной сосудистой стенке и лейкоцитам.

Повышение адгезивности тромбоцитов наблюдается при ишемической болезни сердца, а также в послеродовом и послеоперационном периоде.