Материнство. От зачатия до родов - Страница 10

При неэффективности лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, проводится экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Учеными доказано, что предварительно проведенная гормональная или «антигормональная» терапия повышает шанс забеременеть.

ВОПРОС: Мне 20 лет, у меня эндометриоз. Боли начались в 13 лет. На протяжении 7 лет я принимала всевозможные гормональные препараты. Пока принимала те, которые посильнее, чувствовала себя нормально. У меня сейчас менопауза, но боли все равно есть, и они сильные. Не могу ни работать, ни учиться. Неполноценно живу. Я вижу один выход: удалить матку, так как последнее УЗИ показало, что она вся усыпана этими включениями! Врач написала: «Матка в виде сот». Про детей уже думала. Но надоело жить и мучиться. Меня беспокоит только то, что, если удалить матку, организм начинает стареть. Это правда или нет?

При эндометриозе удаление матки не всегда помогает избавиться от болевого синдрома. Тем более удаление матки, даже при сохраненных яичниках, может приводить к угасанию их функции. В последнее время появились сведения о лечении аденомиоза, особенно в сочетании его с миомой матки, методом эмболизации маточных артерий (ЭМА). Это современная эндоваскулярная технология, которая помогает женщинам с миомой матки и аденомиозом избавиться от этих заболеваний, сохранив при этом матку и получив возможность впоследствии родить ребенка. Подробно об использовании ЭМА при миоме матки я рассказывала в книге «Путь здоровья».

У женщин с аденомиозом сразу после ЭМА исчезает выраженный болевой синдром, по данным МРТ можно обнаружить отмирание очагов аденомиоза.

Как уже говорилось выше, эндометрий может себя великолепно «чувствовать» вне матки, причиняя массу неприятностей хозяйке. Эндометриоз иногда проникает в соседние с маткой органы и поражает мочеточники. В этом случае требуется оперативное лечение.

Эндометриоидные «очаги-путешественники» могут приживаться не только около матки, но и оказаться далеко от нее: на диафрагме, плевре и перикарде.

У каждой десятой пациентки, страдающей эндометриозом, в патологический процесс вовлечен кишечник. Наиболее часто поражаются участки прямой и сигмовидной кишки. При такой локализации также отмечаются выраженные боли и бесплодие. Диагноз эндометриоза кишечника можно поставить на основании данных УЗИ, ректороманоскопии и МРТ. Лечение заключается в оперативном удалении очагов эндометриоза с назначением в последующем гормональной и «антигормональной» терапии. У 60 % пациенток после проведенного лечения наступает беременность.

Проблема эндометриоза очень актуальна в современной гинекологии. В США расходы на лечение и реабилитацию женщин, страдающих эндометриозом, оценены в 22 миллиарда долларов в год (Pelch K. E. et al., 2012). В последнее время на помощь женщинам, страдающим этой коварной болезнью, приходит нетрадиционная медицина. Китайскими врачами (Xiang D.F., 2011) доказано, что боль, сопутствующую эндометриозу, можно преодолеть с помощью акупунктуры. Однако они указали, что на размер эндометриом и выраженность аденомиоза метод не влияет.

Женщины, страдающие эндометриозом, учитывая имеющиеся проблемы с зачатием ребенка и выраженный болевой синдром, нередко нуждаются в психологической реабилитации.

Я по поводу эндометриоза 6 месяцев принимала гормоны. Состояние немного улучшилось, но затем был рецидив. Дали направление на лапароскопию. Плюнула я на все и от операции отказалась! Реально помогает только старый добрый способ: завести хорошего мужчину и наслаждаться жизнью. И беременность может наступить легко. Сейчас мне 39 лет. Не могу сказать, что избавилась от эндометриоза, отнюдь нет. Но он меня больше не беспокоит!

ВОПРОС: У меня аденомиоз и обильные месячные. Мужа у меня нет, да и мужчины рядом сейчас тоже нет. Чувствую себя уродом со своими болячками. Я как бы поставила крест на личной жизни. Что делать, не знаю.

Работа женской репродуктивной системы находится в зоне ответственности желез внутренней секреции и регулирующих центров. Одним из основных звеньев этой цепи является щитовидная железа.

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, кпереди от трахеи. Она имеет форму бабочки. Щитовидная железа является единственным органом, синтезирующим органические вещества, содержащие йод. Это железа внутренней секреции, вырабатывающая гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они участвуют в обмене веществ и энергии, процессах роста, созревания тканей и органов. Синтез этих гормонов происходит в специальных клетках щитовидной железы, называемых тиреоцитами. Также в щитовидной железе производится гормон кальцитонин. Он участвует в образовании новой костной ткани.

Деятельность щитовидной железы по выработке гормонов регулируется высшими центрами: гипофизом, гипоталамусом и центральной нервной системой (ЦНС). Понимание этих связей необходимо для объяснения механизма нарушений, происходящих в половой системе женщины, при заболеваниях щитовидной железы (рис. 2).

 Рис. 2. Регуляция деятельности  щитовидной железы

Гипотиреоз – это заболевание, проявляющееся снижением функции щитовидной железы и уменьшением содержания в сыворотке крови гормонов, которые она вырабатывает. Гипотиреоз является одной из самых распространенных эндокринных патологий. Чаще он встречается у женщин, чем у мужчин. Каждая десятая представительница прекрасного пола страдает этим заболеванием.

ВОПРОС: Здравствуйте! Какова причина гипотериоза? Поможет ли предотвратить его развитие укрепление иммунитета? Говорят, полезен горный воздух, так ли это?

У наибольшего числа больных развитие гипотиреоза вызвано поражением самой щитовидной железы. Это может быть вызвано повреждающими факторами различного характера (первичный гипотиреоз): аутоиммунными атаками; врожденными дефектами; воспалительными процессами; терапией радиоактивным йодом; оперативными вмешательствами на щитовидной железе.

Важным фактором, влияющим на распространенность и нозологическую структуру патологии этого органа, является уровень потребления йода. Дефицит йода приводит к снижению продукции тиреоидных гормонов и развитию йоддефицитных заболеваний. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, минимальная физиологическая потребность взрослого человека в йоде составляет 150 мкг/сут, а для беременных и кормящих женщин – 200 мкг/сут.

Реальное же потребление йода жителями РФ существенно ниже, что создает угрозу для здоровья населения и особенно – для женщин репродуктивного возраста, что требует проведения мероприятий по массовой и групповой профилактике патологии щитовидной железы. Помимо дефицита йода, развитию заболеваний щитовидной железы способствуют постоянно меняющаяся экологическая и радиологическая обстановка, хронические стрессовые ситуации.

Наиболее часто встречается аутоиммунный тиреоидит Хашимото (АИТ). Это заболевание, причиной которого являются аутоиммунные атаки собственных антител, необходимых для защиты от внедрившихся чужеродных агентов: вирусов, бактерий и пр. При аутоиммунных состояниях по неизвестным причинам антитела начинают безудержно вырабатываться и убивать свои «родные» клетки. В результате таких атак клетки могут погибать, из-за чего страдает функция того органа, на который направлена иммунная атака. При АИТ это щитовидная железа.