Массаж при артрите - Страница 7

Через полтора—два месяца происходят репаративные изменения. Очаги деструкции и периостальных наслоений исчезают, разрушенные суставные края кости сглаживаются. Значительные деформации суставных концов костей остаются навсегда как следствие деструктивных изменений.

В большинстве случаев происходит поражение локтевых суставов, реже – коленных. В отдельных случаях поражаются лучезапястный и сустав нижней челюсти. Свищи наблюдаются крайне редко. Процесс заканчивается в основном без образования анкилозов.

Гонорейные артриты развиваются как осложнение в острый период заболевания гонореей и встречаются лишь у 2–3 % страдающих этим заболеванием. Болезнь развивается в течение первого месяца после обнаружения специфического уретрита. Обычно поражается один сустав, в основном коленный (у мужчин), лучезапястный и голеностопный (у женщин).

Процесс заболевания может носить различный характер: 1) серозный, 2) серозно—фибринозный, 3) гнойный, 4) флегмонозный.

При серозной форме развивается водянка сустава. Происходят небольшие нарушения функции сустава, боли при этом незначительны. Заболевание длится около месяца и бесследно проходит.

Серозно-фибринозная форма часто сопровождается сильными болями в суставе при субфебрильной температуре. Суставная сумка утолщается.

При гнойной форме возникает фибринозно-гнойный экссудат. При этом сустав припухает, возникают резкие боли, температура тела повышается. В суставе образуется выпот, суставная капсула утолщается. В синовиальной оболочке возникает острый воспалительный процесс, который затем распространяется и на суставные хрящи. Отмечается резко выраженный остеопороз, сужение суставной щели, деструкция суставных краев костей. Процесс обычно заканчивается фибринозным анкилозом, переходящим в костный.

Флегмонозная форма синовита проходит в виде сильного воспалительного процесса. Температура резко повышается. Малейшее движение или прикосновение к суставу вызывает резкую боль. При поражении голеностопного сустава характерны боли в области ахиллова сухожилия, связанные с воспаление суставных сумок. Происходит быстрое разрушение внутрисуставного хряща. В процесс вовлекаются околосуставные ткани и связки, а также околосуставная часть сухожильных влагалищ. Кожа отекает. Связочный аппарат сустава расслабляется, в результате чего сустав становится разболтанным и теряет свои нормальные контуры. Одновременно развивается атрофия мышц конечности. Процесс растягивается на месяцы. Отличительной чертой гонорейного артрита является вовлечение в процесс околосуставных тканей и, главным образом, сухожильных влагалищ. Вследствие образования прочных спаек зачастую процесс заканчивается вначале фиброзным, а затем и костным анкилозом.

Артриты третичного (гуммозного) периода – приобретенные, врожденные и поздние – имеют сходную клиническую картину. Наследственный – поздний – сифилитический артрит выявляется в возрасте от 20 до 30 лет.

В гуммозном периоде могут быть поражены все ткани сустава: синовиальная сумка, хрящи и кости.

При сифилитическом синовите в суставной сумке образуются гуммозные узлы разной формы и величины. На синовиальной оболочке разрастаются ворсины, заполняющие весь сустав. Выпот бывает серозным или серозно-фибринозным. Процесс протекает медленно. Сумка утолщается и сморщивается. Это приводит к деформации сустава со смещением костей. В разных участках сумки происходит ее неравномерное утолщение и растяжение. При сифилитическом синовите сустав выглядит бугристым.

Пораженные хрящи разволакиваются. В некоторых участках на них образуются дефекты с очень ровными контурами, проникающие до кости. Зачастую дефекты хряща распространяются на большие участки и обнажают кость.

В костном веществе вокруг эпифизов образуются костные разрастания – остеофиты.

Для коленного сустава характерно увеличение коленной чашечки.

Клиническая картина выглядит так: в ночное время возникают боли в области пораженного сустава, частично нарушаются его функции. Боли начинаются, когда больной ложится в постель, ослабевают к середине ночи и исчезают утром. Если имеется выпот, сустав утолщается. Особенно сильно выпячивается синовиальная сумка.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.