Лечебное дыхание. Дыхательные упражнения. Первая помощь. Народные рецепты. Профилактика. Лечение - Страница 7

Кашель является частым и ранним симптомом при поражении органов дыхания. Но он может быть связан с поражением и других органов: постоянный или приступообразный сухой кашель рефлекторного характера, например, бывает при раздражении веточек блуждающего нерва – при опухоли средостения, аневризме аорты, увеличенном левом предсердии. В то же время кашель может отсутствовать даже при явном поражении органов дыхания, например поражении мелких бронхов, при поверхностном дыхании у пожилых, ослабленных больных.

Различают две основные разновидности кашля – сухой и влажный. Сухой кашель характерен для ранней стадии бронхита, туберкулеза легких и др. В последующем он может смениться влажным (при бронхите и пневмонии). При влажном кашле диагностическое значение имеет характеристика отделяемой мокроты. Так, слизистая мокрота свойственна начальному периоду бронхита; слизисто-гнойная наблюдается при большинстве бронхо-легочных заболеваний (бронхит, пневмония и др.); гнойная мокрота характерна для абсцесса легкого, нагноившихся бронхоэктазах; серозная мокрота может отделяться при венозном полнокровии легких. Симптомом крупозной пневмонии является «ржавая мокрота».

Кровохарканье – выделение мокроты с кровью. Кровохарканье следует отличать от выделения крови из ротовой полости, от носового кровотечения. Кровохарканье встречается при туберкулезе легких, бронхоэктазиях, бронхите, грибковом поражении легких, инфаркт-пневмонии и др. К кровохарканью могут привести также перелом ребер с травмой легкого, инородные тела бронхов, их новообразования, венозное полнокровие легких.

Боли в грудной клетке могут быть поверхностного и глубокого характера. Поверхностные боли обычно связаны с поражением ребер, мышц, межреберных нервов, сухожилий. Такие боли распознаются при тщательном осмотре и пальпации грудной клетки, при которых выявляются локальная болезненность и напряжение мышц. Боли, связанные с поражением легких, имеют глубокий характер, усиливаются при глубоком дыхании, кашле, точно локализуются больным. Эти боли являются следствием раздражения плевры. При накоплении жидкости в плевральной полости они стихают.

Боли в груди могут быть следствием поражения других органов грудной полости, наиболее часто – сердца и крупных сосудов (при миокардите, стенокардии, аортите), или быть следствием распространения боли при поражении органов брюшной полости (при холецистите, язве желудка и др.).

Одышка – частый симптом болезней органов дыхания. Она может быть лишь субъективным ощущением или регистрироваться объективно по учащению дыхания. Следует различать одышку при физической нагрузке или в покое, так как это характеризует различную степень дыхательной недостаточности. Появление у длительно кашляющего больного одышки при физической нагрузке или переходе из теплого помещения в холодное свидетельствует о нарушении бронхиальной проходимости.

Удушье (астма) представляет собой крайнюю степень одышки, граничащую с удушением. Удушье часто возникает внезапно. Бывает как при бронхиальной, так и при сердечной астме. У некоторых больных с выраженной легочной и сердечной патологией астма имеет смешанный характер: явления сердечной недостаточности сочетаются с бронхоспазмом. Для бронхиальной астмы в отличие от сердечной характерны: своеобразное вынужденное положение в постели (сидя дышать проще), хриплое, свистящее дыхание, разлитые сухие хрипы в грудной клетке различной тональности («музыка в груди»), эффективно применение бронхолитических средств.

Когда человек с одышкой попадает ко врачу, то врач обязательно выясняет следующие вопросы:

– когда возникла одышка;

– случаются ли приступы только при физических нагрузках или в покое тоже;

– что сложнее сделать: вдох или выдох;

– в каком положении дышать становится легче;

– есть ли еще какие-либо симптомы.

Врачи выделяют три разновидности одышки: инспираторная возникает на вдохе; экспираторная – на выдохе; смешанная одышка – затруднен и вдох, и выдох. Они свидетельствуют о разных заболеваниях.

Сердечная одышка возникает в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы. При ней характерна одышка во время ходьбы и физических нагрузок. Если заболевание сердца развивается дальше, то может возникать постоянная одышка, которая сохраняется и в покое, даже во сне.

При заболеваниях сердца, сопровождающихся сердечной недостаточностью, одышка сочетается с некоторыми другими симптомами:

– отеками на ногах, которые появляются преимущественно к вечеру;

– периодическими болями в сердце, ощущениями усиленного сердцебиения (тахикардии) и перебоев в пульсе (аритмии);

– синюшным оттенком кожи стоп, пальцев рук и ног, кончика носа и мочек ушей;

– повышенным или пониженным артериальным давлением;

– общей слабостью, повышенной утомляемостью;

– частыми головокружениями, иногда обмороками;

– нередко человека беспокоит сухой кашель, который возникает в виде приступов (так называемый сердечный кашель).

Заболевания с одышкой сердечного происхождения лечат терапевты и кардиологи.

Для диагностирования конкретного заболевания назначают общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, УЗИ сердца, рентген и компьютерную томографию грудной клетки.

Одышка встречается при ишемической болезни сердца, гипертонии, гипотонии, инфаркте миокарда, пароксизмальной тахикардии.

Одышка возникает и при отеке легких – опасном для жизни состоянии, которое развивается при нарушении функции левого желудочка сердца. Сначала человек ощущает сильную одышку, которая переходит в удушье. Его дыхание становится громким, клокочущим. На расстоянии из легких слышны хрипы. Появляется влажный кашель, во время которого из легких отходит прозрачная или водянистая слизь. Кожа синеет. Помочь может только экстренная медицинская помощь.

Одышка является симптомом практически всех заболеваний легких и бронхов. При поражении дыхательных путей она связана с затруднением прохождения воздуха на вдохе или на выдохе. При заболеваниях легких одышка возникает из-за того, что кислород не может нормально проникнуть через стенки альвеол в кровоток.

Одышка может быть при бронхите, хронических обструктивных болезнях легких (ХОБЛ), воспалении легких, плеврите, бронхиальной астме, опухолях легких, туберкулезе и других легочных заболеваниях.

Бледность и одышка являются характерным признаком анемии. При ней в крови уменьшается количество и размер эритроцитов, а в эритроцитах становится меньше гемоглобина.

Бывает одышка и при других заболеваниях и состояниях, например, после обильной еды. Здесь работает определенный механизм. После приема пищи начинает действовать пищеварительная система. Слизистая оболочка желудка, поджелудочная железа и кишечник начинают выделять пищеварительные ферменты. Нужна энергия для того, чтобы протолкнуть пищу по пищеварительному тракту. Затем переработанные ферментами белки, жиры и углеводы всасываются в кровоток. К органам пищеварительной системы притекает много крови. Кровоток в организме перераспределяется: кишечник получает больше кислорода, остальные органы – меньше. Если организм работает нормально, то человек этого особо не замечает. Если же имеются какие-то заболевания и отклонения, то во внутренних органах развивается кислородное голодание, а легкие, стремясь устранить его, начинают работать в усиленном темпе. Появляется одышка. Если такое происходит постоянно, то лучше сходить ко врачу и поискать причину.

Лишний вес и ожирение часто сопровождаются одышкой, поскольку органы и ткани не получают достаточного количества крови, ведь сердцу сложно протолкнуть ее через весь массив жира. Жир откладывается и во внутренних органах, затрудняя работу сердца и легких. Подкожный слой жира затрудняет работу дыхательной мускулатуры. Причем лишний вес и ожирение часто сопровождаются атеросклерозом и артериальной гипертонией – эти факторы также способствуют возникновению одышки.