Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здор - Страница 6

Иностранные же рекомендации категоричны: прорезывание зубов НЕ вызывает лихорадку выше 38,3 °C, а также сопли, кашель и проблемы со стулом, рвоту. Проведенные исследования не нашли связи между прорезыванием зубов и этими симптомами. Симптомами прорезывания зубов на Западе считаются незначительное повышение температуры тела (однако ненадолго и непостоянно), капризность, отказ от еды (из-за болевых ощущений), повышенное слюноотделение и желание жевать твердое. Многие эксперты также упоминают покраснение щек с одной стороны или обеих в качестве признака прорезывания.

Кстати, еще отметим, что «руки во рту» – это не симптом прорезывания, а возрастной навык, который приобретает каждый малыш. К таким же возрастным признакам относится и повышенное слюноотделение, появляющееся примерно в три месяца.

Стоит, конечно, упомянуть, что в практике большинства педиатров встречались ситуации, когда сильно повышенная температура тела резко снижалась после появления одного или нескольких зубов. Некоторые родители рассказывают, что лихорадкой с температурой 39 °C «отмечали» каждый зуб.

Поэтому мне трудно сформировать однозначную точку зрения на этот счет, однако я считаю более правильным наблюдать за температурящим младенцем с позиции ОРВИ и не ссылаюсь на зубы. Ведь, в конце концов, ОРВИ и период прорезывания зубов могут просто совпасть! А лечение в любом случае симптоматическое и заключается в снижении температуры и облегчении болевых ощущений с помощью препаратов на основе парацетамола и ибупрофена.

В этой главе мы рассмотрим состояния у младенцев, которые совершенно ненормальны и требуют немедленной консультации с врачом. Честно сказать, я еще не встречала родителей, которые не показали бы доктору ребенка с соплями, кашлем, повышением температуры тела, рвотой, поносом, сыпью. Поэтому не думаю, что стоит упоминать это лишний раз. Скажу о состояниях, которые, по моим наблюдениям, часто оставляют без внимания.

Для младенцев совсем не типичен отказ от еды. Поэтому если малыш на фоне болезни или в отсутствие видимых причин перестает кушать грудное молоко или смесь (многие детки на фоне болезней или прорезывания зубов отказываются от прикорма, это нормально) – нужно показаться доктору.

Если малыш становится безучастным к окружающему, вялым, его трудно разбудить, или, наоборот, наблюдается нехарактерный громкий монотонный крик, который никак невозможно остановить, – осмотр нужен как можно быстрее.

Если у заболевшего малыша появляется сыпь на ножках или ягодицах, проверьте «симптом стакана»: нужно плотно приложить стакан к участку кожи с сыпью. В норме высыпания при этом бледнеют. Если вы отчетливо, как раньше, видите их через стекло, нужно срочно звонить в «скорую».

Когда малыш болеет с лихорадкой и/или рвотой и поносом, обращаем внимание на то, хватает ли жидкости ребенку. Кожные покровы должны быть бархатистыми на ощупь, упругими (если взять кожу в складку и отпустить, она быстро расправляется), слизистые оболочки (проще всего оценить ротик) влажными, мочеиспускания регулярными (в период болезни за этим стоит более пристально следить). Если это не так, у малыша может быть обезвоживание, а это опасное состояние, требующее немедленного лечения.

Ведущие организации в сфере здравоохранения, такие как ВОЗ и ЮНИСЕФ, Американская академия педиатрии, Союз педиатров России, активно занимаются информированием родителей о пользе грудного вскармливания. Думаю, вы уже что-то слышали об этом. И правда, материнское молоко – естественный способ дать отличный старт здоровью малыша, в том числе и его иммунной системе. Ученые продолжают открывать полезные вещества, содержащиеся в женском молоке. В многочисленных исследованиях доказано, что грудное вскармливание защищает детей от ОРВИ, отитов, многих бактериальных инфекций. Это крайне важная защита и поддержка для малыша.

О разных аспектах грудного вскармливания столько информации, что можно написать отдельную книгу (и многие уже это сделали). Хочется лишь напомнить, что в современных условиях мама, желающая подарить малышу пользу своего грудного молока и испытывающая какие-либо трудности, имеет ряд источников поддержки. Это специальные сайты и странички консультантов по грудному вскармливанию в соцсетях, выезды специалистов на дом и онлайн-консультации. Многие современные педиатры также компетентны в данном вопросе. Поэтому не отчаивайтесь в любой ситуации, ищите квалифицированную помощь. Она бывает куда эффективнее, чем советы «бывалых».

Как мы уже выяснили, обсуждая дисбактериоз, микрофлора очень важна для защиты от инфекций. Она и тренирует местный иммунитет, и влияет на работу иммунной системы в целом, и не дает болезнетворным бактериям проникнуть в организм. Согласитесь, все это стоит того, чтобы ей не вредить! Обсудим варианты, как это сделать.

Прием антибиотиков негативно сказывается на собственной микрофлоре организма. Конечно, когда речь идет о заболевании, вызванном бактерией, организму малыша не справиться без антибиотика. В этом случае прием препарата оправдан. Но бактериальные инфекции случаются куда реже, чем вирусные, в том числе и у малышей первого года жизни.

К сожалению, во всем мире, и в России в том числе, сохраняется тенденция к неоправданно частому назначению антибиотиков. Ученые продолжают выяснять, какие негативные последствия имеет неправильный прием антибиотиков. Например, недавно завершившееся крупное исследование с участием более шестидесяти тысяч американских детей показало, что использование антибиотиков широкого спектра действия (а их у нас любят назначать) у малышей до двух лет повышает в будущем риск развития ожирения. Особенно если речь идет о четырех и более курсах лечения за этот период.

Помимо того, какие лекарства получает сам малыш, очень важно и его ближайшее окружение. Если родители, старшие дети в семье, бабушки, активно ухаживающие за ребенком, принимают антибиотики каждый раз, когда простужаются, это не полезно для младенца. Ведь в семье все активно обмениваются микробами, а значит, родственники с огромной вероятностью передадут нечувствительные к антибиотикам бактерии младенцу. Его собственная микрофлора еще в стадии формирования и заселения, поэтому не может полноценно сопротивляться чужакам. Поэтому от окружения очень зависит, какой именно будет микрофлора малыша – полезной и сильной или бомбой замедленного действия, нечувствительной к антибиотикам.

Еще один вредный фактор – использование местных антисептиков. Их активно назначают при ОРВИ, а многие родители по собственной инициативе регулярно промывают ими носики и брызгают в горлышко детям, в надежде защитить малышей от вирусов и бактерий.

Этот метод не полезен и даже вреден, и вот почему. Антисептики могут повреждать собственную микрофлору, живущую на слизистых, снижая ее защитные свойства и способствуя размножению болезнетворных бактерий. При этом они не действуют на большинство вирусов, являющихся как раз основными возбудителями ОРВИ. Для того чтобы снизить вероятность заражения респираторными вирусами, достаточно соблюдать основные правила гигиены. Они эффективны и безопасны для наших собственных микробов.

Железо – одно из важнейших веществ в человеческом организме, участвующее во многих процессах, в том числе и иммунных реакциях. Железо входит в состав гемоглобина, который в организме занимается переносом кислорода. А без кислорода страдает все, особенно головной мозг. Именно поэтому дефицит железа у младенцев приводит к нарушению развития нервной системы. Причем рядом исследований было показано, что если восполнить уровень железа, но только в детсадовском возрасте, «догнать» сверстников этим деткам все равно не удастся.