Излишний вес: почему не помогают диеты? - Страница 6

И это проявление совсем не обязательно должно быть связано с кишечником. Человек, например, всю жизнь лечит анемию или синдром раздраженного кишечника, а на самом деле болеет целиакией! И это совсем не единичные случаи! Статистические исследования, подкрепленные определением антител к глютену, показывают, что целиакией болеют до 20 тысяч людей на каждый миллион (S.Lohi и соавт., 2007)! Это очень большие цифры.

Научные исследования подтверждают, что целиакия влияет на развитие различных заболеваний, имеющих в своей основе дисфункцию иммунитета:

инсулинозависимый сахарный диабет (общим является причина – генетический и иммунологический фактор – K.A.Hunt, A.Zhernakowa, G.Turner, 2008);

ослабление иммунитета с развитием грибковых заболеваний;

язвенное воспаление слизистой оболочки ротовой полости афтозный стоматит;

аллергические заболевания;

патология щитовидной железы;

дистрофия и воспаление суставов и связок;

поражения периферических нервов – нейропатии;

возможное участие в патогенезе аутоиммунных болезней кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); об этом свидетельствует быстрое улучшение состояния и заметное ослабление частоты и интенсивности обострений при переводе таких пациентов на безглютеновую диету.

Другим, и также не менее важным и опасным осложнением целиакии является то, что иммунная реакция атакует микроворсинки кишечника, вызывая их атрофию, в результате чего страдает пристеночное пищеварение с последующим нарушением всасывания питательных веществ (А.Уголев, 1974). При этом вначале появляется вроде бы беспричинные боли и вздутие живота. Часто развивается хронический воспалительный процесс в кишечнике с типичным болевым синдромом и изменениями дефекации в ритме «понос-запор».

Стандартное обследование ничего не обнаруживает. Живот болит, а причин, казалось бы, нет. Причиной может быть глютеновая болезнь. Позднее на первый план выходят нарушения всасывания. Организму не хватает многих микроэлементов и витаминов. При этом могут развиваться:

железодефицитная анемия (стандартное лечение не помогает и пациенты вынуждены без перерыва контролировать уровень железа в крови);

дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 (анемия и угроза заболеваний нервов и мышц);

остеопороз (стандартное лечение с применением кальция и витамина D3 не эффективно);

у детей – задержка роста, полового развития, исхудание;

бесплодность;

повышенная утомляемость и хроническая слабость.

Как мы видим, особенностью целиакии является то, что типичные кишечные симптомы встречаются редко, а нетипичные (внекишечные) – часто.

Частыми стереотипами, не улучшающими эффективности лечения, являются представления о том, что больной целиакией должен быть худым и изможденным. Это совсем не так. В 30% он имеет сопутствующее ожирение, а в 39% – имел излишний вес в момент диагностирования (A. Skott, 2006). Эта информация имеет большую ценность в контексте нашей публикации, так как даже врачи не учитывают возможности наличия целиакии у лиц с ожирением! Коррекция диеты при этом позволит не только уменьшить вес, но и поправит здоровье на долгие годы!

Важно также знать то, что увеличенное потребление глютена усиливает риск появления симптомов целиакии (R.Hoggan, 2006).

Автор указанной публикации отмечает, что дальнейшее изучение целиакии может помочь в разработке диет для больных ожирением, в особенности, учитывая частые рекомендации увеличения зерновых продуктов с одновременным снижением количества жиров. Как мы видим, подобная направленность диет имеет сомнительные перспективы. Одна из главных причин: нарушение всасывания жиров при целиакии, в сочетании с их ограничением в рационе, приводит к дефициту незаменимых жирных кислот и росту аппетита.

При подозрении на скрытую непереносимость глютена нужно, во-первых, вспомнить, не было ли обострения после мучных продуктов, во-вторых, сопоставить свое состояние с 20-ю главными симптомами относительной целиакии, которыми являются:

беспричинные боли в животе,

нарушения пищеварения, запоры или поносы,

вздутия живота,

тошнота после еды,

изжога,

аллергические реакции,

повышенная утомляемость, усталость,

боли в суставах,

боли в мышцах,

слабость в конечностях,

поражение периферических нервов (нейропатия),

авитаминоз (фолиевая кислота, витамин В12),

недостаток в крови различных микроэлементов,

железодефицитная анемия,

грибковые заболевания,

рецидивирующий афтозный стоматит,

иммунная патология щитовидной железы,

остеопороз, не реагирующий на стандартное лечение,

рецидивирующие инфекции,

общее ослабление иммунитета.

К сожалению, проблема осложняется тем, что глютен находится не только в хлебе, но и во многих продуктах с добавками муки, например, в колбасах, сосисках, сладостях, мороженом, соусах и пр. Поэтому, чтобы максимально себя обезопасить, нужно стараться употреблять продукты, как можно меньше переработанные в промышленных условиях: разрешенные каши, рис, рыбу, мясо, овощи и фрукты (что вообще является условием правильного питания не только для больных целиакией, но и для всех людей).

Большинству пациентов с ожирением мы советуем употреблять преимущественно продукты, не образующие клейковины:

рис,

гречку,

просо,

картофель,

кукурузу.

Во многих случаях методом выбора будет являться диета со значительным ограничением глютена – олигоглютеновая.

Наилучшим вариантом, по нашим наблюдениям, можно считать рекомендацию «не есть хлеб ежедневно» как минимум, или «есть хлеб 1-2 раза в неделю» как оптимальный вариант.

Данная методика, применяемая в нашем медицинском центре, создает условия для постепенного и полного переваривания глютена, ликвидируя тем самым возможную иммунную реакцию.

Из наиболее характерных изменений в диете современного человечества отметим быструю динамику роста потребления рафинированного сахара (химическое название – сахароза).

В предисторические времена такого продукта не существовало, а потребление сахарозы из натуральных источников (мед, перезревшие плоды) носило спорадический характер.

А сейчас вдумаемся в цифры статистики: в середине 19 века потребление сахара составляло около 5-10 кг в год на человека, в начале 20 века – 10-30 кг, в конце 20 – начале 21 века – доходило уже до 30-40 кг (!).

При этом наибольшее количество сахара находится не в наших сахарницах, а в различных продуктах, производимых на фабриках. Лидируют здесь сладкие напитки и фабричные фруктовые соки – именно эти продукты необходимо исключить из диеты полностью! В типичной литровой бутылке сладких напитков может содержаться до 20 ложечек сахара! Конечно, кроме напитков, сахар присутствует в огромном большинстве фабричных продуктов, консервах, сладостях, мучных изделиях и даже в обычной овсянке! Широко используется для консервирования, приготовления джемов, варенья. Традицией является пить с сахаром чай или кофе, добавлять сахар в компоты, каши, домашние изделия. На каждом празднике обязательным является торт или что-то сладкое. Когда мы приглашаем кого-то в гости, «хорошее воспитание» подсказывает нам, что нужно купить сладкое печенье, мороженое, ватрушки или хоть что-нибудь «к чаю». Сахар проник во многие сферы нашей жизни и стал неотъемлемой его частью.

Сладкий вкус является одним из первых, которые мы распознаем и любим от детского возраста. А, учитывая размах и агрессивность рекламы, можно говорить о «сахарном кодировании» нашего молодого поколения.