Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф - Страница 6

Увеличение эффективности лечения при растущей заболеваемости ведёт к очередному парадоксу – технологические успехи современной медицины увеличивают экономическую и социальную нагрузку на общество. Статистика опять повернулась передом к исследователям, и стало ясно, что все материальные вложения в лечение болезней без их предупреждения только увеличивают число больных и экономическую составляющую проблемы. Всё просто: раньше, до новых методов диагностики и лечения, такие больные, как правило, вскоре умирали, а теперь живут. И это очень хорошо – болезнь не становится приговором для больного. Плохо, что она становится приговором для экономики. «Бесплатной и общедоступной» медицина была в прошлом веке, когда была ещё молодой и неопытной. Теперь она стала «доказательной» и всё делает только за деньги. Ничего удивительного – современные лекарства и новые технологии стоят очень дорого, а будут стоить ещё дороже. Требования к безопасности и эффективности лекарств возрастают. Разработка и внедрение в практику новых фармацевтических препаратов требует многолетних научных исследований и чрезвычайно затратных клинических испытаний. Новые ультразвуковые и рентгеновские аппараты стоят миллионы долларов и при этом стареют прямо на глазах – хорошие клиники заменяют оснащение каждые 5–7 лет. Неуклонно повышаются требования к медицинским специалистам. Шесть лет образования в медицинском институте дают начинающему врачу только базовые знания, не позволяющие приступить к самостоятельной практике. Бесконечные специализации и усовершенствования выведут такого специалиста на необходимый уровень ещё лет через 10. В начале XX века добрый доктор осматривал больного, приложив к его сердцу стетоскоп. Послушать, пощупать, постучать, понюхать – эти недорогие методы исследования лежали в основе медицинской практики. Теперь в обследовании и лечении больного в отделении многопрофильной больницы принимают участие 20–30 специалистов разного профиля. Возрастающее число больных и усложнение медицинской помощи приводят к неизбежным последствиям: медицина становится дорогой и малодоступной. В полном объёме экономическую составляющую проблемы сосудистых заболеваний уже сейчас не могут обеспечить даже самые развитые страны мира. Судорожное квотирование помощи в условиях экономического кризиса не может существенно изменить ситуацию. Стратегической ошибкой современной системы здравоохранения представляется ориентация в направлении оказания помощи больным, уже пострадавшим от инсульта и инфаркта. Неотложная помощь потребляет основные материальные ресурсы – оказание помощи больным в остром периоде заболевания в тысячи раз сложнее и дороже, чем обследование и лечение в целях предупреждения сосудистой катастрофы. В условиях небывалого обострения ситуации, связанной с ростом заболеваемости, необходима новая стратегия борьбы с сердечно-сосудистыми болезнями. Она потребует не только развития медицинских направлений, но и просвещения широких слоёв населения. Только возросшая медицинская культура людей, понимающих причины и механизмы возникновения сосудистых болезней, может оказать влияние на заболеваемость. Современная медицина уже не может быть бесплатной, но ещё может оставаться доступной. При условии разумного использования её интеллектуального и материального потенциала.

Главный вывод из анализа сложившейся ситуации заключается в том, что опасные заболевания сердечно-сосудистой системы становятся всё более распространёнными в популяции, несмотря на новейшие достижения медицинской науки. Хотелось бы знать, почему это происходит?

Распространённость сердечно-сосудистых болезней в современной цивилизации создаёт ощущение, что инфаркт и инсульт – совершенно необходимое сопровождение человеческой жизни. Действительно, если половина населения страны (включая детей) страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, значит, болезнь только ждёт своего часа, чтобы рано или поздно проявить себя. Получается, что если типичному представителю этой цивилизации в молодости удаётся избежать тяжёлой травмы или отравления, то он должен закончить свою жизнь от мозгового удара или сердечного приступа, в крайнем случае – от злокачественной опухоли. Все эти несчастья обычно настигают индивидуума во второй половине жизненного пути и поэтому в нашем сознании болезни прочно ассоциируются с возрастом. Однако это не совсем так. Библейские легенды рассказывают о наших далёких предках, живших веками. Первые поколения, от Адама до Авраама, жили по 900 и более лет. Мафусаил, например, прожил 969 лет. Самое интересное, что при такой продолжительности жизни представители этих поколений сохраняли способность к деторождению до 200 лет и до самой смерти вели весьма активный образ жизни. До нас не дошли сведения об инсультах и инфарктах, которые подрывали бы жизнеспособность почтенных старцев уже на первом столетии жизненного пути. После исхода евреев из Египта феномен долгожительства постепенно исчезает, и в последующих поколениях длительность жизни приближается к сегодняшним меркам, в редких случаях достигая 120 лет. Невольно напрашивается мысль о том, что прямые потомки Адама имели совершенный генетический жизненный потенциал, который создавал большой запас прочности и не требовал поддержки в течение первых 50 лет.

Как известно, причиной изгнания человека из рая стал грех. Оставим специалистам рассуждения о философской и религиозной основах этого понятия. Нам, в данном случае, удобнее оперировать представлениями об образе жизни. А образ жизни многочисленных последующих поколений «человека разумного» не отличался приверженностью к Заповедям Господним. Запас прочности люди использовали совсем для другого. Известно, за какие грехи цивилизацию поглотил всемирный потоп. Разврат, пьянство, гомосексуализм, убийство и всё остальное, что входило в понятие смертных грехов, стало образом жизни огромных масс живущих на Земле людей. Постепенно подобный образ жизни стал лицом цивилизации. Так жили многие поколения до Ноя с его ковчегом и после него. Так жили целые континенты ещё 200 лет назад, так живут многие представители популяции сейчас. С той лишь разницей, что технократическое развитие цивилизации привело к появлению новых предпосылок возникновения болезней. Есть все основания полагать, что образ жизни народа изменяет и его наследственную программу. Теперь, с раскрытием генома человека, мы можем говорить об этом достаточно уверенно.

Известно, что носителем генетической информации является ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), которая имеет структуру двойной спирали и содержится в каждой клетке. Состоит ДНК из более мелких частей – нуклеотидов, которые связаны между собой в длинную цепь, в результате чего длина молекулы ДНК гораздо больше, чем её ширина. Каждый нуклеотид имеет три составляющие: молекулу сахара, молекулу фосфата и структуру под названием азотная основа.

Азотная основа является той частью нуклеотида, которая несёт в себе генетическую информацию. Она и есть то, что называют во множественном числе генами.

Геном человека состоит из 30 тысяч генов. Гены определяют самые разные характеристики и свойства организма. При некотором упрощении можно сказать, что один ген определяет цвет глаз, другой – форму зубов, третий – цвет кожи. В последние годы установлено множество генов, которые «отвечают» за умственное развитие и способность любить, за внимательность и за склонность к жестокости. Изучены гены, которые связаны с артериальной гипертонией, сахарным диабетом и другими болезнями. Обнаружены гены, которые увеличивают склонность к наркомании и алкоголизму.

Каждый ген содержит информацию – «инструкции» для действий, которые воплощаются в различные биохимические процессы, определяющие рост, жизнедеятельность и функцию организма и отдельных его систем. Другими словами, совокупность генной организации (генотип) содержит информацию, которая определяет пути и последовательность биологических процессов. Это касается не только роста и развития, но и механизмов деградации. Как действует генетический код, можно увидеть, проследив жизненный цикл однолетнего растения. Маленькое зёрнышко, посаженное в землю, управляет, направляя их в определённое русло, многочисленными процессами роста и созревания растения, которые развёртываются последовательно и параллельно. Растение, под управлением заложенной программы, проходит весь путь развития – от созревания до увядания.