Грудное вскармливание - Страница 20
Совет по уходу: Сначала завершите кормление из одной груди. Позвольте ребенку определить, когда он закончит кормление на одной стороне и будет готов перейти к другой. Ребенок получит больше обогащенного жирами молока, которое вырабатывается в конце кормления, если дать ему возможность самому вначале полностью опорожнить первую грудь.
Как скоро я смогу попробовать перевести ребенка на расписание кормлений?
Если вы попытаетесь подстроить грудное вскармливание под расписание, то подвергнетесь риску получить проблемы и с грудью, и с младенцем. Дети, имеющие строгое расписание, хуже набирают вес, а у матерей чаще встречается нагрубание молочных желез, и они чаще подвергаются инфекциям и имеют больше проблем с молокоотделением. Дети быстрее усваивают грудное молоко, чем состав искусственного питания, поэтому они быстрее почувствуют голод, чем те, которые питаются искусственно, и, следовательно, нуждаются в более частых кормлениях. Кроме того, в ранние месяцы через каждые две недели детям требуется усиление молочной струи, во время которой дети едят так интенсивно, как подростки. Дети периодически также нуждаются в процессе сосания, ради чувств, а не ради еды. Иногда младенцы просто хотят пить, и тогда они сосут недолго, только чтобы получить немного водянистого молока. Все эти потребности нужно удовлетворять прикладыванием к груди, а не жестким расписанием.
Мы предпочитаем менее жесткий термин — заведенный порядок грудного вскармливания — для описания распорядка успешного кормления, установившегося между матерью и ребенком. Лучше даже термин — гармония грудного вскармливания, он подразумевает, что потребности ребенка и возможности матери взаимно согласованны. В ранние месяцы грудного вскармливания важно, чтобы мать и дитя выработали свой собственный распорядок, при котором ребенок получает достаточное количество молока и ощущает комфорт у груди, а мать чувствует себя счастливой, отдохнувшей и спокойной, отвечая на нужды ребенка. Продолжайте дальнейшую работу над распорядком, который поможет вам обоим процветать. Это непрерывный процесс, так как потребности и ребенка, и матери изменяются.
Должна ли я кормить ребенка по требованию?
Вместо термина кормление по требованию, мы предпочитаем термин кормление по намеку. Кормление по требованию звучит как что-то из эпохи рабовладения. И хотя на самом деле первые месяцы матери являются дающей стороной, а дети — принимающей, важно чтобы мать и дитя в конечном счете выработали взаимно удовлетворяющий порядок, который отвечает требованиям обоих членов кормящей пары. Кормление по намеку означает, что вы присматриваетесь к своему ребенку, голоден ли он или нуждается в ласке, и отвечаете соответственно: или покормите, или возьмете на руки, или и то и другое. Хорошо, если ваши потребности совпадают и если вы чувствуете, когда ребенок хочет подремать. Так же как есть язык любви, так есть и язык кормления грудью, изучайте его, чтобы понимать намеки вашего ребенка, это первый шаг к пониманию своего малыша.
НАУКА ЧАСТЫХ КОРМЛЕНИЙ
И ребенок, и грудь созданы для частых кормлений, У младенцев крошечные желудочки, а грудное молоко усваивается быстро, поэтому частые кормления необходимы. Результаты новых исследований также наводят на мысль, что частые кормления первые три месяца позволяют груди и далее поддерживать необходимый уровень молокоотделения, вплоть до отнятия от груди. Специалисты по грудному вскармливанию наблюдали за матерями, которые кормят реже или следуют жесткому расписанию кормлений, и оказалось, что у таких матерей может быть достаточно молока первые несколько месяцев, но затем часто раньше отнимают ребенка от груди, потому что у них «недостаточно молока».
Анализируя эти наблюдения, можно отметить следующее. Частые кормления в первые несколько месяцев поддерживают высокий уровень пролактина у матери (уровень гормона, отвечающего за молокоотделение). Из-за частых кормлений молочные железы вызревают, возможно, за счет того, что увеличиваются количество и чувствительность к пролактину участков рецепторов внутри груди, В результате производящие молоко клетки становятся высокочувствительными к пролактину. Затем, когда уровень пролактина уменьшается после нескольких первых месяцев кормления, молочные железы могут продолжать выделять достаточное количество молока даже при меньшей гормональной стимуляции. Грудь фактически становится более производительной. Если в первые недели кормления происходили не достаточно часто, то не возникнет необходимое количество чувствительных к пролактину участков рецепторов (это происходит при кормлении по расписанию, с длительными перерывами на сон) и грудь будет производить меньше молока по прошествии времени.
Кроме того, важность частых кормлений подтверждают и те исследования, которые показывают, что при более частых кормлениях, соответственно, чаще опорожняется грудь и в молоке содержится больше жиров (и, следовательно, больше калорий). Это часто объясняет малое увеличение веса у младенцев, которых кормят по строгому расписанию. Чем дольше мать не подходит покормить ребенка, тем ниже содержание жира в ее молоке. Позволяя ребенку плакать до тех пор, пока наступит время кормления, вы расстраиваете его биоритмы. Ко времени поднесения младенца к груди, он уже или слишком расстроен, или засыпает прежде, чем закончит есть. Это ведет к инфицированию груди у матери и плохому увеличению веса у ребенка. С жестким расписанием кормлений слишком многие дети не могут полноценно развиваться. Помните, что замечательная биологическая система кормления по намеку работала за миллионы лет до изобретения часов, а поколение «тренеров для младенцев» стало обещать совместить кормление грудью с деловым расписанием матери. Забудьте про часы и придерживайтесь программы, которая доказала свою работоспособность.
ПОЛУЧЕНИЕ ДОСТАТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА МОЛОКА
Я беспокоюсь, что мой ребенок не получает достаточного количества молока. На какие сигналы я должна обратить внимание?
Вместо того чтобы беспокоиться и задаваться вопросом, достаточно ли молока получает ребенок, которого вы кормите грудью, проверьте приведенные далее показатели. Вы успокоитесь и поймете, что ваш ребенок растет и полноценно развивается на вашем молоке.
Увеличение веса. Самым надежным показателем, конечно, является правильная прибавка в весе, которая в среднем для младенца составляет 100–200 г в неделю или как минимум около 0,5 кг в месяц. Не имея специальных точных электронных весов, взвешивание ребенка до и после кормления, чтобы проверить, сколько молока он получил, не дает достоверного результата. На обычных весах изменение положения и движения ребенка могут дать погрешность в несколько десятков граммов. По прошествии одного или двух месяцев грудного вскармливания вы будете автоматически понимать, что младенец получил достаточно молока, так как ваш ребенок будет выглядеть потяжелевшим и вы будете это ощущать. Тем не менее в первые несколько недель, особенно если вы первый раз стали матерью, нелегко на глаз определять прибавку в весе. Поэтому доктор взвесит вашего ребенка через несколько дней после вашей выписки из больницы и, может быть, еще раз через неделю или две.
СОПРОТИВЛЕНИЕ «НАУЧНОМУ» ПОНИМАНИЮ КОРМЛЕНИЙ
Матери, использующие кормление искусственными смесями, часто придают слишком большое значение подготовке к процессу кормления. Они стерилизуют бутылочки и готовят состав искусственного питания. Затем они отсчитывают граммы и количество питания, стараясь сделать так, чтобы ребенок получил не больше и не меньше, чем ему требуется. При этом они не заботятся о том, что лишают ребенка самого главного. При грудном вскармливании вы можете думать о взаимном общении, а не о математическом упражнении. Так же, как вы не считаете, сколько раз за день поцеловали ребенка, так же не должны считать и количество кормлений.