Готовимся к родам - Страница 25

В отличие от электронного мониторинга плода, польза которого сомнительна, ультразвук внес огромный вклад в развитие акушерской науки. Как диагностическое средство, ультразвуковые волны гораздо безопаснее рентгеновских лучей и позволяют гораздо точнее определить срок беременности на ранней стадии, выявить потенциальные факторы риска при родах (например, аномалии плаценты, многоплодная беременность, аномалии развития плода), от которых может зависеть ведение беременности. Однако не существует исследования — и оно вряд ли когда-нибудь появится, — которое подтвердило бы, что применение ультразвука повышает вероятность благоприятного исхода для матери и ребенка. По все видимости, мы должны следовать совету доктора Фредерика Фриголетто, профессора кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Гарвардского университета: «Мы не можем привести доказательств в пользу утверждения, что любая беременность должна тестироваться ультразвуком. Перед лицом даже теоретической опасности при отсутствии пользы даже теоретический риск не может быть оправдан».

Приведем пример, что произошло с нашей невесткой, которая на четвертом месяце беременности пришла для осмотра к врачу. Когда врач собрался приложить к ее животу «Доптон» (ультразвуковой прибор для записи сердцебиения плода), она спросила, безопасен ли ультразвук. «Да», — заверил ее врач. «А вы можете гарантировать, что он не повредит моему ребенку?» — настаивала невестка. «Ну, полной гарантии я дать не могу, однако, результаты исследований говорят о том…» — «Тогда я отказываюсь от него», — уважительно, но твердо заявила молодая женщина. В этом разговоре будущая мать высказала то, что чувствуют все женщины, — осторожное отношение к тестам, безопасность которых не гарантирована. В данном случае подвергаться сомнительной процедуре было совсем не обязательно — просто врачу было удобнее пользоваться «Доптоном», чем фетальным стетоскопом. Будущие матери могут не знать, что используемый при акушерских осмотрах «Доптон» излучает более интенсивный пучок ультразвуковых волн, чем сканер, применяемый для получения изображения всего ребенка. Правда, при этом ребенок в целом подвергается меньшему воздействию.

• подтверждение подозрений на грыжу позвоночника.

При электронном мониторинге плода ультразвуковые волны на протяжении многих часов концентрируются на одном и том же участке тела ребенка. Никто не может с уверенностью развеять сомнения относительно безопасности ультразвука, но родителей должен немного успокаивать тот факт, что во время процедуры организм поглощает лишь около 1 процента ультразвуковых волн. Остальные 99 процентов энергии уходят на формирование отраженного сигнала. В Европе и Скандинавии ультразвуковое обследование является обязательной составляющей наблюдения за беременной женщиной. В Соединенных Штатах практически все профессиональные и непрофессиональные организации, так или иначе связанные с родами, выступают против применения ультразвука при отсутствии четких медицинских показаний. Некоторые врачи убеждены, что полезно проводить, по меньшей мере, одно ультразвуковое обследование в период беременности, чтобы избежать сюрпризов в процессе родов. Другие акушеры-гинекологи предпочитают назначать ультразвук только при появлении тревожных симптомов, таких как кровотечение или не соответствующее норме изменение размеров матки. На наш взгляд, желание узнать пол ребенка или иметь его изображение, которое можно показать на курсах по подготовке к родам, является недостаточной причиной для того, чтобы подвергать ребенка воздействию ультразвука. Коммерческие ультразвуковые «снимки» позволяют получить цветное изображение ребенка в утробе матери. Откажитесь от них — это всего лишь удовлетворение любопытства. При получении цветных снимков ребенок подвергается гораздо более сильному воздействию ультразвукового излучения, и это как раз тот случай, когда риск значительно перевешивает пользу. Кроме того, если вы не желаете заранее знать пол ребенка, предупредите об этом врача, поскольку ультразвуковое изображение позволяет увидеть все. Очень часто и родители, и врач приветствуют использование ультразвука, поскольку он позволяет свести до минимума число неожиданностей в родильной палате. В том случае, если врач рекомендует ультразвуковое обследование и будущая мать соглашается с его предложением, важно не забывать о сотрудничестве. Врач обязан подробно информировать женщину о причинах, по которым он считает ультразвук необходимым. От матери требуется понять его доводы и участвовать в принятии решения. Вы должны требовать именно такого подхода — ради себя и своего ребенка.

Этот стимулирующий родовую деятельность препарат может принести не только пользу, но и вред. Как и в случае с другими видами акушерского вмешательства, следует задать следующие вопросы. Безопасен ли питоцин для вас и вашего ребенка? Насколько он необходим в вашем случае? Существуют ли лучшие альтернативы?

Во время родов организм роженицы вырабатывает усиливающий схватки гормон окситоцин. Плод тоже вырабатывает окситоцин, который проходит через плаценту и добавляется к смеси гормонов, циркулирующей в крови матери. Питоцин представляет собой синтетический вариант окситоцина и применяется для того, чтобы вызвать схватки или ускорить затянувшиеся роды. Теоретически, питоцин следует использовать лишь при необходимости искусственно вызвать роды или усилить схватки ради здоровья матери и ребенка. Однако на практике этот препарат без ограничений применяют как стимулятор родов — несмотря на то, что вопрос о его полезности и безопасности остается открытым.