Гипертония - Страница 6

Эта форма соответствует III стадии доброкачественной гипертонии или диагностируется как злокачественная артериальная гипертензия. В большинстве случаев протекает с тяжелейшими осложнениями и плохо поддается терапии.

Подобная классификация основана на оценке состояния органов, кровоснабжение которых нарушается в результате гипертонии. При каждой степени болезни, речь о которых шла выше, наблюдаются определенные изменения в органах-мишенях.

На этой стадии присутствуют нарушения сна и снижение работоспособности. Изменений в органах-мишенях в большинстве случаев не происходит.

На этой стадии диагностируются признаки поражения органов-мишеней:

– сосуды – сужение артерий (локализованное или распространенное), атеросклеротические изменения в аорте, бедренных и подвздошных артериях);

– сердце – гипертрофия левого желудочка;

– почки – повышение (незначительное) концентрации креатинина в плазме, протеинурия.

На этой стадии наблюдаются серьезные поражения органов-мишеней:

– сосуды – закупорка артерий, расслоение стенок аорты;

– сердце – сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда;

– почки – высокая концентрация креатинина в плазме, почечная недостаточность;

– глазное дно – отек зрительного нерва, полная или частичная потеря зрения;

– мозг – нарушение мозгового кровообращения, инсульт.

Изолированной систолической называют гипертонию, при которой наблюдается повышение систолического давления до 160 мм рт. ст. При этом диастолическое давление остается на уровне ниже 90 мм рт. ст. Эта форма диагностируется приблизительно у ¹/₃ пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией.

Одной из причин болезни является потеря эластичности крупных сосудов из-за старения организма.

Реже встречается изолированная диастолическая гипертония, для которой характерно повышение нижнего давления.

Диагноз «резистентная гипертония» ставят в тех случаях, когда лечение с применением трех и более медикаментозных препаратов не приводит к снижению АД. Однако необходимо отличать истинную резистентную (не поддающуюся лечению) артериальную гипертензию от заболевания, при котором неэффективная терапия – следствие неправильной диагностики, неграмотного подбора препаратов или нарушения больным врачебных предписаний.

Подобная форма гипертонии наблюдается у людей с определенным складом психики. Больные страдают от артериальной гипертензии исключительно при измерении уровня давления врачом или медицинской сестрой. Диагноз в этом случае затруднен и основывается на регулярном измерении АД в домашних условиях.

Гипертонический криз – это тяжелое проявление артериальной гипертензии, когда АД внезапно подскакивает до критических значений. Больной испытывает резкую головную боль, сильное головокружение вплоть до потери сознания, у него наблюдаются тошнота и рвота. Эти симптомы свидетельствуют об ослаблении механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения, повышении внутричерепного давления и гиперемии головного мозга.

Различают гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический гипертонические кризы.

Характеризуется резким скачком систолического давления. У больного внезапно возникают сильная головная боль, пульсация в области висков, нарушение зрения, иногда эти симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Человек ощущает жар и дрожь во всем теле, учащенное сердцебиение, он обильно потеет, иногда происходит непроизвольное мочеиспускание.

Характеризуется скачком диастолического АД. Возникает у больных, которые давно страдают артериальной гипертензией. Симптомы – головная боль, тошнота, ощущение жара и дрожи в теле – нарастают постепенно. При этой форме гипертонического криза есть вероятность развития ишемического инсульта.

Характеризуется внезапным скачком и систолического, и диастолического давления. Симптомы появляются резко. При этой форме гипертонического криза существует риск развития острой левожелудочковой недостаточности, которая приводит к отеку легких.

Отдельные симптомы гипертонии совпадают с признаками обычного переутомления. Именно поэтому головную боль, шум в ушах, головокружение люди зачастую списывают на усталость, принимая обычные обезболивающие средства или цитрамон. Многие «лечатся» алкогольными напитками, которые якобы снимают стресс и усталость. Большинство же вообще не обращает внимания на тревожные сигналы организма, даже не задумываясь о показателях своего АД. Такие люди даже не представляют себе реальный масштаб нависшей над ними угрозы. Они не понимают того, что артериальная гипертензия чревата серьезными осложнениями. Но ведь неслучайно медики называют гипертонию невидимым убийцей: довольно часто диагноз больному ставят реаниматоры.

Поэтому при регулярно повторяющихся симптомах, которые могут указывать на гипертонию, нежелательно откладывать визит к терапевту. Повышенное АД выявляется при обычном профилактическом осмотре. Своевременное обращение к врачу для многих больных является настоящим спасательным кругом – лечение, начатое на первой стадии заболевания, в большинстве случаев оказывается эффективным.

Приведенные ниже симптомы могут указывать на развитие артериальной гипертензии:

– головокружения;

– головные боли;

– слабое или учащенное сердцебиение;

– покраснение лица;

– обильное потоотделение;

– ощущение пульсации в голове;

– необоснованная тревога;

– озноб;

– ослабление памяти;

– снижение работоспособности;

– раздражительность;

– мелькание точек перед глазами;

– одутловатость лица и отеки век по утрам;

– отеки рук и онемение пальцев.

На первой стадии гипертонии перечисленные симптомы беспокоят больного не постоянно, а по мере развития болезни усиливаются, становятся «нормой жизни».

При наличии факторов риска, а также симптомов гипертонии АД необходимо измерять ежедневно. Для этого лучше всего приобрести современный электронный тонометр.

Механические тонометры в настоящее время используются все реже, поскольку требуют непосредственного участия человека на всех этапах измерения давления.

Точность таких показателей часто вызывает сомнения. Ведь определенную роль здесь играет человеческий фактор. Неопытный человек всегда измеряет давление «приблизительно».

С помощью электронного аппарата можно измерить не только давление (точность – ± 3), но и пульс (точность – ± 5). При этом необходимость в фонендоскопе отпадает – все результаты отображаются на электронном табло.