Гипертония - Страница 5

14. Вы храпите.

15. У вас ненормированный рабочий день.

16. Ваша профессия связана с большими физическими нагрузками, поднятием тяжестей или высокой ответственностью.

17. Вы страдаете перепадами настроения, нервными расстройствами или депрессией.

18. Некоторые погодные условия вызывают у вас повышение давления или общее ухудшение самочувствия.

19. Вы живете в местности с неблагоприятной экологической обстановкой.

20. Вы постоянно страдаете от высокого уровня шума.

0 баллов – риск развития гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие несколько лет отсутствует.

1–2 балла – средний риск развития гипертонии. В ближайшие 10 лет он составляет 10–15 %.

3–5 баллов – высокий риск развития гипертонии, аритмии, ишемической болезни сердца. Вероятность возникновения болезней сердечно-сосудистой системы в ближайшие 10 лет составляет 15–30 %.

Более 5 баллов – риск развития гипертонии чрезвычайно высокий. Необходимо срочно пройти медицинское обследование.

Артериальную гипертензию классифицируют по-разному: по внешнему виду больного, по происхождению, по характеру протекания, по уровню АД и по степени поражения органов-мишеней. Отдельно рассматривают гипертонический криз, изолированную гипертонию, рефракторную гипертонию, которая не поддается лечению, а также так называемую гипертонию белого халата – повышение АД при посещении медицинского учреждения.

Стоит отметить, что классифицировать артериальную гипертензию стали с начала XX века. Сейчас все варианты классификации являются спорными, единой точки зрения у ученых нет.

Первую классификацию гипертонической болезни предложил немецкий врач Франц Фольгард.

В своих научных трудах, опубликованных с 1913 по 1920 год, медик стал прогнозировать течение гипертонии по внешнему виду больного.

Согласно принятой им классификации, артериальная гипертензия подразделяется на красную и бледную.

В первом случае в момент повышения АД лицо и тело больного краснеют, покрываются пятнами, что происходит из-за расширения кожных капилляров.

При бледной гипертонии наблюдается спазм мелких сосудов, поэтому кожа лица и конечностей у больного бледнеет, становится холодной на ощупь. Пациент жалуется на озноб и слабость.

Одна из заслуживающих внимание классификаций – это дифференцирование первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической) гипертонии.

Как уже отмечалось выше, этиология эссенциальной гипертонии неизвестна. Различают три степени первичной артериальной гипертензии.

– I степень. Показатели давления – 140–159/90–99 мм рт. ст. Для I степени характерны скачки АД: оно поднимается выше нормы, а затем на какое-то время стабилизируется. Гипертонические кризы наблюдаются редко, поражение органов-мишеней (сердца, почек, глаз) отсутствуют.

– II степень. Показатели давления – 160–179/100–109 мм рт. ст. Скачки АД характеризуются редкими и кратковременными периодами ремиссии. Гипертонические кризы наблюдаются часто, поражаются органы-мишени.

– III степень. Показатели давления – выше 180/110 мм рт. ст. На этой стадии гипертония осложняется сердечной недостаточностью, атеросклерозом, может сопровождаться сердечной астмой. Гипертонические кризы наблюдаются регулярно.

Различают четыре формы вторичной гипертонии: почечная, эндокринная, гемодинамическая и нейрогенная.

Почечная (реноваскулярная) форма

Самая распространенная форма вторичной гипертонии. Наблюдается при поражении почек или артерий, питающих их. Встречается врожденная дисплазия почечной артерии.

Реноваскулярная форма гипертонии может возникнуть на фоне таких заболеваний, как амилоидоз почек, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Причем развитие болезни, как правило, зависит от течения основного недуга – скорости и степени закупорки почечной артерии.

Стоит отметить, что почечная гипертония плохо поддается лечению препаратами, снижающими артериальное давление.

Эндокринная форма

Наблюдается при таких заболеваниях желез внутренней секреции, как тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипертиреоз, первичный альдостеронизм (синдром Кона). Также скачки артериального давления часто появляются в период угасания функций половых желез.

Гемодинамическая форма

Эта форма артериальной гипертензии развивается в результате поражения магистральных сосудов и нарушения притока крови. Причиной возникновения гипертонии часто является врожденная коарктация аорты, при которой кровоснабжение нижней части тела происходит в основном через расширенные межреберные артерии.

Нейрогенная форма

Развивается на фоне очаговых повреждений и заболеваний спинного и головного мозга (опухолей, бульбарного полиомиелита, энцефалита и др.), а также в результате возбуждения сосудодвигательного центра продолговатого мозга при дыхательном ацидозе и гиперкапнии.

Согласно этой классификации, выделяют доброкачественную и злокачественную гипертонию.

При доброкачественном течении заболевание проходит три стадии, о которых шла речь выше. Своевременное лечение, особенно на первой стадии, позволяет свести проявления гипертонии к минимуму.

Злокачественная гипертония очень опасна: по статистике, при отсутствии лечения в течение года умирает около 80 % больных. Причинами летального исхода становятся такие тяжкие последствия злокачественной артериальной гипертензии, как хроническая сердечная и почечная недостаточность, геморрагический инсульт, расслаивающаяся аневризма аорты.

Зачастую злокачественная форма болезни начинает развиваться в молодом возрасте и, как правило, имеет эндокринную природу происхождения. Протекает гипертония очень тяжело. Для этой формы характерны высокое АД, сильнейшие головные боли и поражение сосудов глазного дна.

В большинстве европейских государств принято выделять формы артериальной гипертензии по уровню АД. Кстати, именно такая классификация используется для диагностики гипертонии.

Так называемая мягкая гипертония характеризуется кратковременным повышением АД давления до 140/90 мм рт. ст. Эта форма болезни, как правило, не требует медикаментозного лечения. Рекомендуется всего лишь соблюдать правильный режим дня, отдавать предпочтение здоровой пище и по возможности избегать стрессов.

Эта форма соответствует I и II стадиям доброкачественной гипертонии. У больных отмечается повышение АД до 180/110 мм рт. ст. При умеренной артериальной гипертензии показано медикаментозное лечение.