Дисбактериоз кишечника у детей - Страница 10

Колебания численности микроорганизмов в кишечнике в зависимости от времени года различны у различных возрастов по одним микробам и совпадают по другим (грибы рода Candida, кишечная палочка).

УПФ имеет синхронные колебания из года в год по численности и встречаемости, а нормофлора, как правило, не совершает синхронных сезонных колебаний, или они незначительны.

В различных возрастных группах выявлены следующие закономерности.

В группе от 0 до 1 года

Гемолизирующая кишечная палочка встречается летом в анализах на 20—25% чаще, чем в другие сезоны.

Лактозонегативные энтеробактерии рода Klebsiella имеют ряд пиков и спадов. Пики встречаемости – март, июнь, сентябрь, декабрь. Спады – апрель-май, август, октябрь. При этом наблюдается большее выявление летом, осенью и ранней зимой и меньшее – с января по май.

Лактозонегативные энтеробактерии рода Протей (вульгарис, моргани, мирабилис). Синхронные четкие пики увеличения количества протея в посеве наблюдаются в январе, апреле, ноябре. Спады – в феврале-марте, июне-октябре.

Бифидобактерии обнаруживаются в 10⁸ на протяжении всего года у 70—100% детей. Некоторый спад отмечается в августе (10—50%).

Золотистый гемолизирующий стафилококк – наиболее патогенный из всех исследуемых микроорганизмов, – обладал ярко выраженными сезонными колебаниями. В течении года его встречаемость отмечается на фоновом уровне в 1—7% исследований, в январе встречаемость увеличивается до 19%.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью имеет октябрьско-январский спад и июньский подъем. Т.е. плавное нарастание зимой и весной и плавный спад к поздней осени.

В группе от 1 до 5 лет

Гемолизирующая кишечная палочка медленно нарастает с 15—25 до 30—47% с января по ноябрь. В декабре отмечается спад.

Встречаемость клебсиелл медленно нарастает с 1—5 до 30—37% в период с февраля по август-сентябрь. В октябре—январе отмечается аналогичный спад.

Встречаемость микроорганизмов рода Протей (вульгарис, моргани, мирабилис) медленно нарастает с 1 до 13% с весны по осень, зимой отмечается спад.

Встречаемость кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью имеет майско-июньский пик и спад в июле—августе и ноябре—декабре. При этом осенний пик меньше майского. Т.е. имеется тенденция к нарастанию количества кишечной палочки к весне и спаду к осени. Возможно, это косвенно может быть объяснено глистными инвазиями [49].

В группе от 5 до 14 лет

Встречаемость клебсиеллы нарастает к августу до 16% и к началу января – до 15—20%. Ранней весной и поздней осенью отмечается наибольший спад.

Бифидобактерии обнаруживаются в 10⁸ на протяжении всего года у 60—100% детей, но отмечается спад в июле -августе на 10—30%.

Золотистый гемолизирующий стафилококк. Синхронное ежегодное увеличение выявлений в ноябре при очень низком количестве выявлений в течение всего года.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью: отмечается спад по общему количеству и встречаемости осенью с октября по декабрь.

Лактобактерии обнаруживаются в восьмом разведении на протяжении всего года у 20—90% детей, имеется небольшой пик в августе.

Исследования по проблеме дисбактериоза кишечника изобилуют сведениями о четкой взаимосвязи между самочувствием пациента, морфологическим состоянием ЖКТ и показателями его микрофлоры. Существует связь между состоянием биоценоза и локализацией дисбиотических изменений с клиническими проявлениями [26, 84, 102].

Дисбактериоз кишечника играет большую роль в развитии различных патологических состояний. Он является общим звеном патогенеза гастроэнтерологических расстройств: при заболеваниях гастродуоденальной и гепатобилиарной систем диагностируется у 70—80% детей и при заболеваниях кишечника – у 90—100%. При этом чаще всего встречается снижение уровня бифидобактерий и повышение УПФ [28, 169]. Прежде всего разнообразные расстройства могут вызвать токсины и ферменты, образующиеся при дисбалансе кишечной микрофлоры, особенно в ослабленном организме. Вероятность развития гастроэнтерологического заболевания особенно велика при сочетании дефицита бифидофлоры в кишечном содержимом со сниженной лизоцимной активностью пищеварительных секретов [128].

В начале дисбактериоз кишечника приводит к функциональным нарушениям ЖКТ. Согласно определению, сформулированному D.A. Drossman (1994), функциональными нарушениями можно считать разнообразные комбинации гастроинтестинальных синдромов без структурных или биохимических нарушений. Все функциональные расстройства между собой тесно связаны, и по мере прогрессирования хотя бы одного развиваются остальные. Это относится к любой системе организма, в том числе и к ЖКТ. Изолированная дисфункция только одного отдела ЖКТ практически никогда не встречается [153, 195, 197].

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.