Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика - Страница 8

Ложный сустав, или псевдоартроз, – это нарушение непрерывности кости с развитием подвижности, не свойственной данному ее отделу. Различают врожденные и приобретенные ложные суставы. Врожденный ложный сустав может образоваться в связи с внутриутробным нарушением костеобразования. Приобретенные ложные суставы могут стать последствием инфицирования, расстройства кровоснабжения кости, подвижности отломков. В большинстве случаев это явление развивается из-за преждевременного снятия гипсовой повязки, в результате чего в зоне перелома вместо костной формируется соединительная и хрящевая ткань. Реже ложный сустав образуется после ортопедической операции на костях, например остеотомии, и при патологическом переломе.

Клиническая картина при заболевании: подвижность в области патологического очага, безболезненная (в большинстве случаев) деформация конечности, гипотрофия мышц, нарушение опорной и двигательной функции конечности, в редких случаях – ее укорочение.

Существуют также тугие ложные суставы, которые возникают в результате развития массивного рубца между отломками. Данные рентгенологического исследования выявляют малую щель между ними.

Щель между отломками кости, образующими ложный сустав, заполнена не костной мозолью, а соединительной тканью. При прогрессировании ложного сустава подвижность в нем может увеличиваться, образуется неоартроз (новый сустав), в котором имеются капсула и суставная полость, содержащая синовиальную жидкость, а сочленяющиеся концы кости покрыты хрящом. Боли и нарушения функции сустава не наблюдается.

При болях и утрате функции показано оперативное лечение. Если к этому существуют какие-либо противопоказания, рекомендуется ношение ортопедических аппаратов.

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов костей, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей. В отличие от артрита, при остеоартрозе воспалительный компонент непостоянен и выражен слабо.

Причины возникновения заболевания: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, ревматоидный артрит и псориаз. Самой распространенной причиной остеоартроза является несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Процесс может обуславливаться избыточным весом, работой на ногах, нарушениями осанки, занятиями некоторыми видами спорта (прыжки, бег или поднятие тяжестей).

При остеоартрозе первичная дегенерация хряща приводит к изменениям других тканей сустава: уплотнению кости (остеосклероз), ее разрастанию (остеофит), разрастанию синовиальной оболочки с развитием реактивной гиперемии, очаговому воспалению (синовит) и последующему фиброзу. Поскольку все эти изменения взаимосвязаны, заболевание стремительно прогрессирует. Суставной хрящ теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. Это приводит к снижению упругости хряща и, соответственно, к нарушению работы суставов.

Позднее к артрозу присоединяется воспалительный процесс, происходит разрастание костной ткани. При этом наблюдается боль в суставе при движениях, слышен хруст. Постепенно изменяется форма сустава и ограничивается объем движений в нем. Наибольшим изменениям подвержены тазобедренные и коленные суставы. Нередко поражаются суставы шейного и поясничного отдела позвоночника, а также суставы фаланг пальцев рук.

Из-за венозного застоя, а также при наличии склеротических бляшек в артерии, питающей шейку бедренной кости, нарушается кровоснабжение головки бедра. Это ведет к гипоксии тканей. Недостаток витаминов, микроэлементов, пластического материала приводит к нарушению окислительно-восстановительных процессов, что, в свою очередь, влияет на появление дистрофических изменений в головке и шейке бедренной кости, а также в костях таза, составляющих вертлужную впадину.

Заболевание особенно быстро прогрессирует у людей, имеющих лишний вес, или у пациентов, ведущих неподвижный образ жизни, а также после травматических повреждений костей и суставов конечностей, в некоторых случаях при выраженных длительных перегрузках сустава.

Начинается заболевание с неприятных ощущений во время сгибания конечности и похрустывания сустава во время движения. С годами, если не лечить заболевание, появляется ощущение боли при движении. При остеоартрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено (обычно при ходьбе). Людям, страдающим артрозом колена, боль мешает спускаться по лестнице. Если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и опускать руку.

Для остеоартроза характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание ее за период ночного отдыха. Кратковременная боль возникает после покоя и вскоре проходит во время двигательной активности. Со временем болезнь прогрессирует, и тогда любое движение начинает причинять нестерпимую боль, а сустав деформируется и теряет подвижность. На данном этапе болезни поврежденный хрящ уже не восстановится, можно лишь уменьшить воспалительный процесс и снять болевой синдром.

Как правило, остеоартроз развивается постепенно, начинается с поражения одного сустава, а через определенное время в процесс включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально пораженный сустав.

Люди, страдающие остеоартрозом, должны как можно больше двигаться. В противном случае состояние больного еще более ухудшается. Положение усугубляется нарушением работы органов сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем. Получается замкнутый круг. Для успешного лечения необходимо вначале устранить внешние причины, ведущие к развитию болезни, а затем принять меры, влияющие на изменение обменных процессов во всем организме и в суставном хряще в частности.

Переутомление, перегрузка сустава, переохлаждение, инфекционные и токсические воздействия ведут к вторичному воспалению сустава. В их предупреждении заключается вторичная профилактика остеоартроза.

Остеоартроз коленных суставов (гонартроз) протекает в более легкой форме, чем коксартроз, и реже приводит к инвалидности больного.

Первичный гонартроз наблюдается в большинстве случаев у женщин, особенно часто у лиц, страдающих ожирением и нарушением кровообращения нижних конечностей вследствие варикозной болезни. Первые признаки заболевания обычно появляются в возрасте 40–50 лет. Гонартроз может быть как односторонним, так и двусторонним. При ходьбе и особенно при спуске и подъеме по лестнице возникает сильная боль. Ее появление также возможно при длительном стоянии. В этом случае болевой синдром нередко сопровождается ощущением подкашивания ног. Довольно часто ощущения локализуются в переднем и медиальном отделах сустава, при этом боль может иррадиировать в голень. Также отмечаются ночные боли.