Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика - Страница 10

Полиартрит инфекционный

Ткани суставов, в том числе и синовиальная оболочка, пронизаны большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний, что позволяет им мгновенно отвечать на любое внешнее или внутренне воздействие воспалением. При инфекционном полиартрите инфекция либо попадает в сустав с кровью, что приводит к развитию тяжелого, нередко гнойного поражения сустава, либо с кровью в сустав попадают продукты жизнедеятельности микроорганизмов. В этом случае заболевание протекает легче и обычно полностью излечивается под воздействием терапевтических средств.

Инфекционный полиартрит начинается с резкого повышения температуры тела до 38–40 °C. Суставы увеличиваются, деформируются, становятся горячими на ощупь, возникает резкая боль. Мышцы, расположенные в области пораженных суставов, быстро атрофируются, уменьшаются в размерах и теряют чувствительность. Нередко на разгибательной поверхности предплечья и на передней наружной поверхности голени появляются подкожные узелки. В большинстве случаев при инфекционном полиартрите поражаются симметричные суставы: коленные, голеностопные, лучезапястные.

Чаще всего инфекционным полиартритом болеют люди в возрасте 20–40 лет, в основном женщины. Инфекционный полиартрит следует начинать лечить при первых же симптомах. В противном случае суставы могут остаться припухшими, они всегда будут скованными и вызывать болезненные ощущения при движении. При простудных заболеваниях могут возникать приступы инфекционного полиартрита. С каждым таким приступом суставы будут деформироваться все сильнее, а их функции постепенно нарушаться. Это может привести к тому, что суставы станут полностью неподвижными.

Полиартрит обменный

Обменный (кристаллический) полиартрит обусловлен нарушением обмена веществ, в результате которого в суставах откладываются кристаллы различных солей. Так, при подагре откладываются кристаллы мочевой кислоты (ураты), которые раздражают ткани суставов, вызывая воспалительный процесс. Некоторые люди болеют лишь 1 раз в жизни, в других случаях подагрические рецидивные приступы неоднократно повторяются, что приводит к деформации суставов.

Полиартрит ревматоидный

Это общее (системное) хроническое, зачастую прогрессирующее заболевание, характеризующееся множественным воспалительным поражением суставов, не связанным с какой-либо конкретной инфекцией. Это заболевание называется системным, поскольку оно поражает соединительную ткань. Нередко в этот процесс вовлекаются и внутренние органы: сердце, почки, сосудистая система. Одним из осложнений болезни является амилоидоз почек.

Начинается ревматоидный полиартрит обычно постепенно, характеризуясь непостоянными несильными болями и припухлостью суставов, утомляемостью, утренней скованностью, которая достаточно быстро проходит, небольшим повышением температуры тела, потливостью, иногда потерей аппетита. В последнюю очередь развивается деформация суставов. Ревматоидному полиартриту присущ симметричный характер. Поражаются мелкие суставы стоп, происходит молоточковидная деформация пальцев и их отклонение на внешнюю сторону, формируется плоскостопие. Возникает ревматоидная стопа. Из-за поражения нервных стволов наблюдается онемение, зябкость и жжение в конечностях. При хроническом течении болезни воспалительные и общие проявления заболевания менее выражены.

Течение ревматоидного полиартрита можно разделить на несколько стадий:

– ранняя стадия. Проявляет себя артритом, в других случаях полиартритом, который может иметь острое или подострое начало. На этой стадии развития болезни характерны симметричные поражения многих суставов, главным образом мелких суставов кистей рук и стоп. Появляется скованность в пораженных суставах, особенно по утрам. Как правило, длительность утренней скованности соответствует активности болезни. На этом этапе развития заболевания больные чувствуют ритмические боли в суставах. Наиболее сильные болевые ощущения бывают по утрам, боль немного утихает во время сна. Движения вызывают сильные боли в суставах. Возможен как «горячий» так и «холодный» артрит – это зависит от большего или меньшего воспаления перикулярных тканей. На этой же стадии развития заболевания наблюдается внутрисуставной выпот, поражение сухожилий, связок и мышц, боли. Это приводит к ограничению двигательной активности сустава уже в начале болезни. Происходит атрофия близлежащих мышц;

– развернутая стадия ревматоидного полиартрита. Для нее характерен деформирующий артрит. Происходит медленное развитие пролиферативных изменений синовиальной оболочки капсулы сустава. На этой стадии развития заболевания происходит деструкция суставного хряща и прилежащей костной ткани, что приводит к деформаци, анкилозу, подвывиху суставов, стойкой контрактуре. Нередко поражаются все 3 оболочки сердца (панкардит), легкие (бессимптомный плеврит), почки.

В лечении ревматоидного полиартрита различают первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика касается тех больных, в семьях которых имеются родственники с патологиями соединительной ткани. Таким людям рекомендуется лечить очаги хронической инфекции: холецистит, воспалительные процессы в придаточных полостях носа, хронический тонзиллит и т. д. Также врачи рекомендуют следить за рационом и проводить всевозможные физические мероприятия – массаж, закаливание организма, гимнастику.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений заболевания.

Такое явление, если нет других показателей, связанных с травмой или каким-либо заболеванием суставов, обычно неопасно. Основная причина его возникновения – трение сухожилий и связок друг о друга.

Часто хруст в суставах связан с их повышенной подвижностью. Такое состояние называют гипермобильностью. Выявляется она в большинстве случаев у молодых женщин. Это явление связано с тем, что в организме вырабатывается чуть измененный белок соединительной ткани, из которой состоят суставы (коллаген), он более растяжим, чем обычный. В результате суставы становятся более подвижными за счет увеличенной растяжимости связочного аппарата. В народе это состояние называют слабостью связок. Как раз они и провоцируют щелчки и болезненность. При гипермобильности суставов наблюдается и несостоятельность сосудов, поскольку их стенки тоже состоят из коллагена. Если сустав слабый, сосуды под напором крови очень быстро растягиваются. Нередко у таких пациентов наблюдается раннее варикозное расширение вен, которое может проявиться даже в 20 лет.

Другой причиной хруста суставов может быть выделение пузырьков азота, которые освобождаются из тканей при движении.

К околосуставным тканям относят сухожилия мышц, их синовиальные влагалища, места прикрепления сухожилий к кости – энтезисы, слизистые сумки – бурсы, связки, фасции, апоневрозы, мышцы, окружающие сустав. Воспалительный процесс может быть локализован в любой из этих тканей и, соответственно, быть определен как тендинит (воспаление сухожилия), тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища), бурсит (воспаление суставной сумки), тендобурсит (воспаление сухожилия и суставной сумки), энтезопатия (воспаление энтезисов), лигаментит (воспаление связок), фиброзит (воспаление апоневрозов и фасций), миотендинит (воспаление участков мышц, прилегающих к сухожилию).

Апоневрозит стопы, или апоневрозит подошвенный, – это воспаление подошвенного апоневроза (широкая соединительнотканная пластинка, состоящая из плотных коллагеновых и эластических волокон, которые расположены большей частью параллельно друг другу). Апоневроз соединяет широкие мышцы с костями или другими тканями.