1000 вопросов и ответов по гинекологии - Страница 12

141. С какими проблемами для здоровья ассоциируются олигоменорея и аменорея?

Регулярные циклы являются показателем здоровья женщины. Поэтому нарушения менструального цикла в виде редких месячных или их отсутствия являются сигналом гормональных нарушений и дисфункции яичников. Половые гормоны играют важную роль в обмене кальция и других микроэлементов костной ткани, поэтому редкие менструации ассоциируются с двукратным увеличением количества переломов костей по сравнению со здоровыми женщинами. Около 10 % женщин с аменореей страдают преждевременным старением яичников.

142. Какова причина развития аменореи?

Отсутствие менструации, нарушения менструального цикла не должны игнорироваться женщиной и врачом, так как такие сиптомы могут быть первым сигналом к развитию серьезного заболевания. Наиболее частой причиной аменореи у женщин репродуктивного возраста является беременность. Во всех остальных случаях причины могут быть разные, например:

1) функциональные причины:

• анорексия

• булимия

• потеря веса

• хроническая болезнь

• недоедание

• депрессия

• психические заболевания

• прием наркотиков

• прием психотропных средств

• усиленные занятия спортом

• нарушения работы щитовидной железы

• идиопатическая (причина неизвестна)

 2) гипоталамо-гипофизарные нарушения:

• пролактинома (аденома гипофиза)

• опухоли гипофиза (синдром Кушинга, акромегалия)

• синдром Шехана

• саркоидоз

• облучение гипофиза

• гематохроматоз

• опухоли гипоталамуса

• синдром Калмана

3) излишняя продукция мужских половых гормонов (гиперандрогения):

• синдром поликистозных яичников

• опухоль яичника

• гиперплазия коры надпочечников

• яичниковые причины

4) яичниковая недостаточность:

• преждевременное старение яичников

• синдром Тернера

• недоразвитие яичников (гонадный дисгенез)

• аутоиммунный оофорит

• радиоактивное облучение или химиотерапия

• галактоземия

5) нарушения оттока выделений в результате дефекта внутренних или внешних половых органов:

• внутриматочные спайки (синехии) – синдром Ашермана

• заращенная плева

• поперечная перегородка влагалища

• недоразвитие влагалища, шейки матки и матки

• отсутствие влагалища, шейки матки или матки

143. Какова причина аменореи у девочек подросткового возраста?

144. Может ли прием наркотиков вызвать нарушения менструального цикла?

Прием кокаина и опия может быть причиной редких менструаций и их отсутствия.

145. Какие существуют методы обследования женщин с аменореей?

После исключения беременности выбор методов обследования зависит от результатов опроса и осмотра. Поскольку причин аменореи очень много, желательно обратиться к врачу, специализирующемуся в гинекологической эндокринологии. Часто требуются консультации других врачей, поэтому в большинстве случаев диагностика и лечение аменореи – это работа группы специалистов (эндокринолога, психиатра, диетолога, хирурга и др.).

146. Какие существуют методы лечения аменореи?

Выбор метода лечения зависит от того, насколько правильно установлена причина отсутствия менструаций. В некоторых случаях достаточно улучшить питание и пройти противострессовую программу; в других – хирургическое вмешательство (удаление опухоли, перегородки и др.). Гормональное лечение может восстановить маточные кровотечения, однако если женщина планирует беременность, необходимо возобновить процесс овуляции.

147. Что собой представляют абнормальные маточные кровотечения (АМК)?

Абнормальные (ненормальные) маточные кровотечения – это обильные кровянистые выделения во время месячных и вне месячных в течение нормального менструального цикла, другими словами, это любые виды кровотечений из влагалища у женщин с нормальной овуляцией.

148. Что такое полименорея?

Полименорея – это продолжительность менструального цикла меньше 24 дней.

149. Что такое меноррагия?

Меноррагия – это регулярные обильные менструации при нормальном менструальном цикле (регулярные интервалы и обильные менструации).

150. Что такое метроррагия?

Метроррагия – это нерегулярные интервалы с нормальным или уменьшенным количеством и длительностью кровянистых выделений (нерегулярные интервалы и кровянистые выделения).

151. Что такое менометроррагия?

Менометроррагия – это обильные длительные кровотечения на фоне нерегулярных периодов (нерегулярные интервалы и обильные длительные выделения).

152. Что может быть причиной абнормальных маточных кровотечений?

Причин АМК может быть очень много, поэтому важно исключить ряд заболеваний и состояний, когда женщина может испытывать маточные кровотечения. Многие врачи пользуются следующей классификацией:

1) осложнения беременности:

• маточная беременность

• внематочная беременность

• спонтанный выкидыш

• гестационная трофобластическая болезнь (пузырный занос, хорионэпителиома)

• предлежание плаценты

• остатки продуктов беременности (плацентарная ткань, плодные оболочки, хорион, плод)

• субинволюция матки

2) инфекционные процессы:

• воспаление шейки матки (цервициты)

• воспаление внутренней выстилки матки (эндометриты)

• пиосальпинкс (гнойное воспаление маточной трубы)

3) доброкачественные процессы органов репродуктивной системы:

• полипы шейки матки

• полипы эндометрия

• лейомиома матки

• аденомиоз

• гиперплазия эндометрия

4) злокачественные процессы органов репродуктивной системы:

• рак шейки матки

• рак эндометрия

• рак яичников

• рак маточной трубы

5) травма:

• рассечение, повреждение мягких тканей влагалища и шейки матки

• инородное тело

6) системные заболевания:

• заболевания печени

• заболевания почек

• заболевания крови (нарушения свертываемости крови, тромбоцитопения, лейкемия)

• эндокринные заболевания (гипотиреоидизм, гиперпролактинемия, болезнь Кушинга, синдром поликистозных яичников, болезнь или опухоль надпочечников)

7) применение медикаментов и другие причины:

• лекарственные препараты для лечения заболеваний печени

• гормональные препараты (КОК, эстрогены, прогестины)

• стероидные препараты

• внутриматочная система

• трубная стерилизация

• стресс (эмоциональный, занятия спортом)

• курение.

Для выяснения причины кровотечения у женщин репродуктивного возраста важно знать, беременна женщина или нет, является это кровотечение овуляторным или ановуляторным.

У женщин в преклимактерическом и климактерическом периоде необходимо исключить опухолевидные процессы как доброкачественные, так и злокачественные.

153. Что такое дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)?

Точного определения дисфункциональных маточных кровотечений не существует, но большинство врачей считают, что это маточные кровотечения, причиной которых не являются опухоли матки или анатомические дефекты матки.

154. Какая причина и механизм возникновения ДМК?

Считается, что дисфункциональные маточные кровотечения связаны с нарушениями функции яичников – расстройствами овуляции. Другое название этого заболевания – ановуляторные маточные кровотечения – обретает все большую популярность среди врачей.