1000 вопросов и ответов по гинекологии - Страница 10

113. Чем может быть вызвана вторичная дисменорея?

Вторичная дисменорея связана с определенными заболеваниями и состояниями репродуктивной системы женщины. Наиболее распространенными являются:

• эндометриоз

• аденомиоз

• внутриматочное противозачаточное средство (спираль)

• воспаление придатков

• фиброзные узлы матки

• внематочная беременность

• маточные полипы

• рак эндометрия

• ишемическая болезнь кишечника

• дивертикулит

• синдром раздраженного кишечника

• воспаления мочевыводящей системы и почек

114. Какие виды диагностики альгодисменореи существуют в современной медицине?

Постановка диагноза альгодисменореи начинается с проведения осмотра врачом для исключения других заболеваний репродуктивной системы. УЗИ и лапароскопия (современное диагностическое вмешательство) являются дополнительными методами обследования, но не основными. Гистероскопия (осмотр стенок полости матки) может проводиться при подозрении на маточные полипы и фиброзные узлы.

115. Какие существуют методы лечения дисменореи?

Существует много методов лечения как с применением медикаментов, так и нетрадиционные. Выбор метода лечения зависит от наличия других заболеваний репродуктивной системы, личного предпочтения женщины.

Традиционным методом лечения дисменореи является применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые угнетают выработку простагландинов.

К этой группе медикаментов относят ибупрофен, аспирин (ацетилсалициловая кислота), напроксен, мефенаминовая кислота. Для получения желаемого эффекта эти препараты должны приниматься за 5–10 дней до начала месячных и первые 2 дня менструации. Однако такие лекарства могут увеличить риск возникновения изъязвлений и кровотечения слизистой желудочно-кишечного тракта.

Существует группа препаратов, которые называются COX-2 ингибиторы. Эти препараты не поражают слизистую желудка, хотя тоже подавляют выработку простагландинов.

Ацетоминофен (тайленол) понижает уровень гормонов (гонадотропинов и эстрогенов) и в комбинации с другими препаратами может значительно улучшить протекание менструаций.

Он менее эффективен, чем аспирин и ибупрофен, однако вызывает меньше побочных эффектов.

116. Если женщина испытывает сильные боли во время месячных, какой вид лечения предпочтителен?

Если женщина планирует беременность, то применение нестероидных противовоспалительных препаратов и других блокаторов простагландинов нежелательно, так как они могут повлиять на процесс имплантации плодного яйца.

Если женщина не планирует беременность и при этом испытывает очень болезненные менструации, самым эффективным средством являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Эти препараты создают регулярные искусственные менструальные циклы, но без овуляции, уменьшают количество выделений в период менструации, устраняют боли. Есть много разных комбинаций КОК, поэтому подбор должен проводиться индивидуально с помощью врача.

117. Можно ли использовать прогестиновые препараты для улучшения состояния женщины с дисменореей?

Прогестиновые препараты могут помочь женщинам в регуляции менструального цикла и устранения болей в период менструации. Таких препаратов очень много.

118. Какие существуют хирургические виды лечения болезненных менструаций?

Ряду женщин при неэффективности медикаментозных и нетрадиционных методов лечения может быть предложена чрескожная электрическая стимуляция нервов, в основном поясничного отдела спины.

В крайних случаях проводят деструкцию (разрушение) нервов, связанных с функцией матки, или же с помощью лапароскопии применением лазера удаляют часть поясничного и копчикового нервного сплетений. Эффект такой процедуры длительный, однако сопровождается рядом осложнений.

119. Как влияет диета на проявление симптомов дисменореи?

Некоторые изменения в питании должны быть начаты с началом лютеиновой фазы, то есть около 14 дней до начала менструации.

Употребление цельной пищи (зерновых), свежих овощей, уменьшение количества твердых жиров и сладких газированных напитков и соков из концентратов может помочь в устранении болей внизу живота перед и во время месячных. Желательно употреблять больше рыбных продуктов и яиц.

Дополнительно можно принимать рыбий жир или препараты омега-3 жирных кислот.

Рекомендованные продукты питания

Ограничение соли и соленых продуктов помогает уменьшить чувство вздутия живота.

Большинство врачей рекомендует ограничить прием кофе и сахара перед месячными и в период менструаций.

Алкоголь может уменьшать болезненные сокращения матки, однако применение его для этой цели весьма небезопасно.

Нерекомендованные продукты питания

120. Помогает ли прием витаминов и минералов при дисменорее?

Существует немало данных, что при расстройствах менструального цикла, в том числе дисменорее, наблюдается нехватка некоторых витаминов и минералов. Однако насколько эффективен дополнительный прием витаминов и минералов, неизвестно. Тиамин (витамин В₁) может уменьшить менструальную боль.

121. Как влияют физические упражнения на протекание менструации?

Занятия физкультурой и спортом не рекомендуются в период месячных. Легкие занятия спортом перед месячными могут уменьшить болевые ощущения у ряда женщин.

122. Какие лекарственные травы можно использовать для лечения дисменореи?

Масло вечерней примулы содержит полиненасыщенные жирные кислоты, которые могут блокировать действие простагландинов и улучшить состояние женских органов.

Масло черной смородины и рыбий жир обладают такими же свойствами.

Фенхель и масло семян фенхеля уменьшают сокращения мышц матки.

Травяные чаи, дудник китайский Донг Ква расширяют кровеносные сосуды, а поэтому предотвращают спазм сосудов матки.

123. Какие существуют нетрадиционные методы лечения дисменореи?

Акупунктура, рефлексология, йога, медитация в определенной степени могут помочь в устранении симптомов дисменореи.

Массаж позвоночника тоже может быть эффективен в некоторых случаях.

Теплая грелка на низ живота в течение двух дней, особенно перед сном, значительно понижает болезненность месячных.

124. Может ли использование тампонов усугубить болезненные менструации?

Большинство гигиенических тампонов являются синтетическими, что не полезно для здоровья женщины. Женщины, пользующиеся тампонами, должны менять их чаще.

При наличии дисменореи все же желательно использовать гигиенические прокладки.

Спринцевание теплыми растворами для уменьшения болей не рекомендуется.

125. Как половая жизнь влияет на болезненность менструации?

Существуют данные, что оргазм может в некоторой степени уменьшить болезненность менструаций, поэтому регулярные половые отношения перед месячными и, возможно, даже в период месячных вполне могут способствовать уменьшению или устранению болей.

126. Что такое ановуляция?

Ановуляция – это отсутствие овуляции, или, другими словами, это отсутствие разрыва фолликула, при котором происходит выход яйцеклетки для последующего ее оплодотворения.